insulina

Guadalajara Jalisco a 23 de abril del 2013
Insulina
La insulina de acción rápida
La insulina simple o de acción corta
La insulina de acción intermedia

 La molécula de insulina está compuesta por dos cadenas de aminoácidos, cadena A de 21 aminoácidos y cadena B de 30
El objetivo de la administración de insulina como terapia de sustitución de la hormona endógena es mantener valoresde glucemia aceptables durante las 24 hs del día.


Insulinas de acción rápida

Insulina Regular o Corriente neutra
(Insulina zinc cristalina regular). Es una solución cristalina preparada mediante la precipitación de insulina concloruro de zinc. Es la única que puede administrarse por vía EV. También se administra por vía SC o IM. Se utiliza para la estabilización del paciente descompensado(cetoacidosis) por su acción rápida, como complemento de una insulina de duración intermedia para cubrir el intervalo de 24 horas o para administración pre-ingesta con el fin de aumentar los niveles prandiales de insulina cuando se utiliza una insulina de larga duración que no produce pico.

Insulina Lispro, Insulina Aspart, Insulina Glulisina.
Son análogos de insulina humana que se obtienen portécnicas de ADN recombinante. Son lasinsulinas de más rápida acción. Mediante pequeñas alteraciones en la secuencia de aminoácidos se logra que permanezcan en forma monomérica sin formar hexámeros, por lo que se absorben con facilidad y rapidez tras la administración SC e inician su acción de forma precoz. Se las suele utilizar inmediatamenteantes de las comidas con el fin de simular el picofisiológico de insulina post-prandial para complementar insulinas de acción prolongada que mantienen lasconcentraciones de insulina en una meseta por tiempo prolongado, pero no producen pico de acción (como la insulina glargina).

Insulinas de acción intermedia

Insulina NPH
(insulina Protamina Neutra Hagedorn) es una suspensión de insulina zinc y sulfato de protamina que forman cristales que retrasanla absorción tras su administración SC y prolongan la acción. Se utiliza como insulina de mantenimiento, principalmente en perros. En gatos, su duración de acción es un poco más corta.



Insulina lenta
Es una combinación de insulina semilenta (amorfa) e insulina ultralenta (cristales de insulina con alto contenido de zinc). Los cristales de zinc retrasan la absorción SC y prolongan laacción.

Insulinas de acción prolongada

Insulina Protamina Zinc (PZI)
Su absorción retardada se logra por la adición de protamina y zinc a la molécula de insulina.

Insulina Ultralenta
(Suspensión de insulina zinc extendida) Su absorción SC es retrasada por la formación de grandes cristales de insulina con alto contenido de zinc.

Insulina Glargina.
Análogo de insulina humana obtenido portécnicas de ADN recombinante. Para ser absorbida, la molécula de insulina tiene que estar en forma de monómeros. En el caso de la insulina glargina, se logra la acción prolongada por medio de dos alteraciones en la secuencia de aminoácidos de la hormona. La insulina glargina se presenta a pH 4, porque a ese pH es soluble. Una vez en el subcutáneo, la solución ácida es neutralizada y precipita enhexámeros que se van transformando lentamente en monómeros para ser absorbidos. Esto origina un perfil de absorción sostenido de larga duración, sin producir un pico máximo de acción, sino que al absorberse en forma prolongada y pareja, aporta concentraciones basales de insulina en forma constante, describiendo una meseta. Fue diseñada con el objeto de proveer concentraciones basales de insulina y sercombinada con la administración de insulinas de acción rápida al momento de la ingesta de comida para lograr un óptimo control de la hiperglucemia postprandial. Como la insulina glargina se presenta a pH 4 y el resto de las insulinas disponibles en el mercado se encuentran a pH neutro (fisiológico), no deben mezclarse en una misma jeringa con la insulina glargina. Esta insulina ha dado...