insulina


La insulina es una hormona que segrega el páncreas imprescindible para la vida. Se puede vivir sin páncreas, pero no sin insulina. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan administrarse insulina desde el inicio de la enfermedad. Las personas con diabetes tipo
2 también pueden necesitarla en el transcurso de la evolución de su diabetes.
El tratamiento farmacológico –ya sea con pastillas ocon insulina–, el seguimiento die- tético adecuado y la actividad física son pilares fundamentales en el tratamiento de la diabetes. La combinación y adaptación de estos factores no es fácil ni para la persona con diabetes ni para su equipo asistencial, de ahí la necesidad de formación continua de los profesionales y de que el paciente pueda plantear sus temo- res y creencias siguiendo programaseducati- vos estructurados que faciliten el proceso de aprendizaje de cada persona y/o familia. En este proceso, un pilar fundamental es asegurar la administración correcta de la insulina en aquellas personas que la necesitan.

Evolución dE las insulinas
Los tipos de insulina han ido evolucionando para adaptarse más a las necesidades fisio- lógicas de las personas con diabetes. Atrás quedaron lasinsulinas procedentes de animales, posteriormente aparecieron las insulinas huma- nas, en su forma de acción rápida (Actrapid®, Regular® ) o lenta tipo NPH®. También dis- ponemos de insulinas premezcladas con una parte de rápida y otra de lenta, y en los últimos años han aparecido las insulinas análogas cada vez más adaptadas a la secreción fisiológica del páncreas. Podemos diferenciarlas clara-mente en dos tipos: insulinas “super rápidas” (Novo-Rapid®, Humalog®, Apidra®) y “super lentas” (Lantus® y Levemir®), que permiten mucha más flexibilidad en los horarios y el aporte de comida siempre que se domine bien el autocontrol.

Los instrumentos de administración de la insulina también han evolucionado mucho desde el inicio hasta la actualidad, manteniendo la jeringa tradicional eincorporando instru- mentos como los “pens” o “bolis” y los infusores continuos de insulina subcutánea (bombas de insulina), sistemas más sofisticados dirigidos a aquellas personas que, aún implicándose en el manejo de su diabetes, no consiguen
buen control metabólico con múltiples dosis de insulina.
Todos los instrumentos son fiables en cuanto a su precisión pero, dado su diferente técnica, requierenun aprendizaje por parte del pacien- te y/o familia y un soporte profesional para recomendar a cada persona el dispositivo y la técnica más adecuada y confortable.
Con el intento de consensuar criterios, un grupo de trabajo formado por 127 expertos de 27 países se reunieron en Atenas y, con el nombre TITAN (The Third Injection Techni- que Workshop in Athens), nos ofrecen nuevas recomendaciones enla técnica de administra-ción de insulina*.

De este consenso destacamos los aspectos más importantes:

1) Barreras psicológicas frente a la arse insulina.
El inicio de la insulinización puede comportarse diferentes barreras en función de la edad de la persona.
Los niños y sus padres pueden mostrar, con frecuencia, miedo y ansiedad. En muchas ocasiones este temor es anticipado y en ellocolaboran tanto los padres como los profesionales, aunque también es cierto que los niños perciben mas el dolor del pinchazo. Una estrategia para reducir este temor es pinchar a un muñeco de peluche. Otra buena estrategia es invitar tanto a los padres como a los niños a que se pongan una inyección de solución salina mutuamente. Con frecuencia quedan sorprendidos porque sienten menos dolor delesperado.
• Los adolescentes se rebelan frecuente- mente con aspectos relacionados con la in- sulina, son reacios a inyectarse frente a los compañeros y “olvidan” –voluntariamente o no– el ponerse la insulina por dolor, presión de los padres… Hay que tener en cuenta que algunos adolescentes, sobre todo chicas, “olvidan” voluntariamente algunas dosis de insulina como método para perder peso.
• Los...