insulinoterapia

Farmacología del sistema endocrino
Insulinas y antidiabéticos orales.
Farmacología clínica electivo de carrera
Enfermería UNICIT

Manual CTO, 6° Edición, libro de Endocrinología, Mcgraw-Hill. España 2005

Manual CTO, 6° Edición, libro de Endocrinología, Mcgraw-Hill. España 2005

CLASIFICACIÓN

Manual CTO, 6° Edición, libro de Endocrinología, Mcgraw-Hill. España 2005

Manual CTO,6° Edición, libro de Endocrinología, Mcgraw-Hill. España 2005

Manual CTO, 6° Edición, libro de Endocrinología, Mcgraw-Hill. España 2005

Insulina
•Definición: Hormona polipeptídica secretada por células Beta de los islotes pancreáticos de
Langerhans.
•El estímulo más importante para la secreción de Insulina es el aumento de Glucosa en el
plasma
•Farmacocinética:

•Se destruye entracto gastrointestinal: uso parenteral.
•Se absorbe bien por vía subcutánea e intramuscular.
•Absorción incierta en estados de vasoconstricción: debe preferirse vía intravenosa.
•Circula en sangre como hormona libre.
•Filtración glomerular y reabsorción en túbulo proximal ( 80%).
•Dosis debe ajustarse en Insuficiencia renal. Vida media 9 min.

Insulina

Origen: hasta hace unos años atrás seutilizada insulina extraída del páncreas
de la ternera y cerdo, en la actualidad es insulina humana obtenida por
ingeniería recombinante del DNA.
●

Para esta técnica se utilizan cepas de E. coli

●

La insulina se administra sólo por vía parenteral, preferentemente subcutánea.

●

J.M.Mosquera; Farmacología Clínica para enfermería 3° Ed. 2001, Editorial McGraw-Hill España,Insulina
Insulinas de acción rápida:

De acción prolongada:

●

●

●

REGULAR: natural, efecto 6 a 8
horas, aspecto transparente

●

LISPRO: aspecto claro, trasparente,
origen artificial

●

●

Administración subcutanea, aspecto
lechoso
ULTRALENTA O CRISTALIZADA:
con sales de Zn
SEMILENTA: insulina en estado
amorfo
●

LENTA: amorfa+cristalina

●

NPH:insulina+protamina+sales de
cinc
●

Insulina inhalatoria para la Diabetes
Mellitus.
Actualmente existe un inhalador de insulina aprobado por la FDA para uso
clínico. Éste libera insulina humana en la forma de polvo seco producido
mediante DNA recombinante.
●

Después de la inhalación oral un 40% alcanza la vía aérea distal, siendo
absorbido un 10% de la dosis. La droga que es liberada a la orofaringey que es
deglutida no tiene efecto clínico. Su inicio de acción es corto, de 10 a 20
minutos post inhalación, similar a los análogos ultra rápidos de insulina sc.
●

La duración de su acción se encuentra entre los análogos ultrarrápidos y la
insulina cristalina.
●

G.T. McMahon, R.A. Arky. NEJM. 2007; 356: 497-502. Insulina inhalatoria para la Diabetes Mellitus.

En estudiosrealizados en diabéticos tipo 1 y 2 que recibieron o una
combinación de NPH más insulina cristalina 2 a 3 veces al día v/s pacientes
con análogos ultra lentos 1 vez al día más insulina inhalatoria preprandial no
hubo diferencias en el valor de hemoglobina glicosilada a los 6 meses de
seguimiento, teniendo una menor incidencia de hipoglicemias, pero sí se
reportó una mayor incidencia de hipoglicemiasgraves con este último
esquema. La insulina inhalatoria está aprobada por la FDA para su uso
preprandial en diabéticos tipo 1 y 2.
●

J.M.Mosquera; Farmacología Clínica para enfermería 3° Ed. 2001, Editorial McGraw-Hill España,

Empleo clínico de la insulina
La insulina se utiliza en diabetes tipo 1 en que su uso es imprescindible, y en
algunos casos de diabetes tipo 2.
●J.M.Mosquera; Farmacología Clínica para enfermería 3° Ed. 2001, Editorial McGraw-Hill España,

Complicaciones de la insulina.
•Hipoglicemia.
•Alergia: importante desensibilizar (accidentes; cirugía).
•Atrofia tejido graso subcutáneo en sitio de inyección (lipoatrofia insulínica).
•Resistencia a Insulina.

Tratamiento intensivo con insulina en UCI
médica.
La hiperglicemia e insulinoresistencia...