INTE DE MATE

CRISIS CONVULSIVAS
Y EPILEPSIA EN PEDIATRIA

Terminología
CRISIS

• Alteración súbita de función motora, social o
cognitiva, por una alteración eléctrica del
cerebro.

CRISIS
PROVOCADA

• Ocurre en respuesta de un estimulo al SNC o
en asociación con un estimulo sistémico
severo

CRISIS NO
PROVOCADA

• Ocurre en ausencia de un estimulo. Puede ser
un evento aislado o puedeser manifestación
de una epilepsia.

EPILEPSIA

• Condición caracterizada por crisis recurrentes
inducido por una disfunción brusca de las
neuronas cerebrales.

Epidemiologia

 Incidencia:
20-50/100 000 hab.
 Prevalencia:
4-5/1000 hab.
 Evolución:
1/3 de las epilepsias
desaparecen en la
pubertad.

Clasificación
CRISIS PARCIALES
• Crisis parciales simples
• Crisiscomplejas (Alteración de conciencia)
• Crisis parciales que se generalizan
secundariamente
CRISIS GENERALIZADAS
• Ausencias
• Crisis míoclónicas
• Crisis clónicas
• Crisis tónicas
• Crisis tónico clónicas
• Crisis atónicas
CRISIS NO CLASIFICADAS
STATUS EPILEPTICO

Encefalopatía hipóxico
isquémico
Traumatismos, hemorragia
intracraneal
Metabólicas (hipoglicemia,
hipocalcemia, hiper ohiponatremia)
Infecciosas: meningitis.
Abstinencia de fármacos
Convulsiones idiopáticas
benignas
Malformaciones de SNC
Errores innatos del
metabolismo

LACTANTE

RECIEN NACIDO

Etiología según grupo de edad
Metabólicas: hipocalcemia,
hipoglicemia.
Convulsiones febriles
Intoxicaciones
Post - vacunales
Meningoencefalitis
Infecciones TORCH
Hipertensión endocraneal
TraumatismosESCOLAR

PREESCOLAR

Convulsiones febriles
Epilepsias: focales, mío
clónicas
Ausencias, gran mal
Intoxicaciones
Meningoencefalitis
Traumatismos
Tumores cerebrales
Enfermedades
Neurodegenerativa
Metabólicas

Epilepsias: focales,
gran mal, ausencias
Traumatismos
Intoxicaciones
Infecciones del SNC
(Tb, neurocisticercosis)
Tumores
Hemorragias

EDAD

EPILEPSIACONVULSIONES (%)
Clónicas focales
Clónicas multifocales

RECIEN NACIDO

Neonatal

Tónicas

Mioclónicas
Sutiles
1 mes - 1 año

Síndrome de West

Espasmos masivos: 15%
Tónico-clónicas: 10%

1 año - 3 años

S. de Lennox-Gastaut

Ausencias atípicas
Atónicas

4 años- 7 años

Ausencias
Paroxismos Rolándicos

7 años-15 años

Psicomotora
Mioclónica Juvenil

Ausencias: 5-10%Parcial simple: 15-20%
Parcial compleja:10-15%
Mioclónicas: 3%

Diagnostico
Características de la
crisis convulsiva
 Pérdida de conciencia
 Modificación de la mirada
 Sacudidas musculares
 Espasmos tónicos
 Sueño post-critico
 Carácter paroxístico (inicio y
fin brusco)
 Si esta asociado a fiebre.

Laboratorio y gabinete
BHC, QS, ES (Na, K, Ca, Cl)
Electroencefalogramac/ video
monitoreo

Punción lumbar
Neuroimagen: Rx craneal, TAC
encefalo y RMN.

Spect cerebral ictal y interictal

TIPOS DE CRISIS
EPILEPTICAS

Crisis epiléptica única o aislada
• Definición: Primera manifestación paroxística de origen
epiléptico
• Clínica: Suele ser focal o tónico clónica generalizada
• Etiopatogenia: Espontánea
Factores de riesgo de recurrencia :
1. 50% enlos próximos meses.
2. Se incrementa el riesgo en : < 2 años, examen neurológico
anormal, AHF de epilepsia, otro tipo de crisis, duración
prolongada, EEG anormal.

• Tratamiento: No requiere tratamiento.

Convulsiones Febriles
 Crisis convulsiva asociada a fiebre, en ausencia de infección
de SNC
 Ocurre en niños entre los 3 meses y 5 años.
 Generalmente dentro de las primeras 24horas del proceso
febril
 Las crisis pueden ser tónicas, clónicas,
atonicas, tónico-clónicas (55 a 94%)de
corta duración y rápida recuperación.
 La causa mas común son la infecciones
virales del tracto respiratorio superior.
 Herencia : Autosómica dominante
 Prevalencia varia entre 2 al 5 %

Clasificación
Simples ( 72%)
Duración menor de 15 minutos, crisis generalizada, examen...