Integración de los fenómenos eléctricos, mecánicos, hemodinámicos y sonoros del corazón

Seminario iv
Integración de los fenómenos eléctricos, mecánicos, hemodinámicos y sonoros del corazón

Cuestionario:
1. ¿En qué consiste la ley de Frank Starling y cuál es su importancia?

La regulación del bombeo cardiaco depende de dos mecanismos:
a) Regulación cardiaca intrínseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen de la sangre que fluye hacia el corazón.
b) Control de lafrecuencia cardiaca y del bombeo cardiaco por el sistema nervioso autónomo.
Ley de Frank Starling: regulación intrínseca del bombeo cardiaco
La cantidad de sangre bombeada por el corazón cada minuto está determinada por la velocidad del flujo sanguíneo al corazón desde las venas (retorno venoso). Básicamente el mecanismo de Frank Starling significa que cuanto más se distiende el músculo cardiaco duranteel llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.
La presión en la aurícula derecha está relacionada con el retorno venoso, el volumen telediastólico y la longitud telediastólica de la fibra: a medida que aumenta el retorno venoso, aumenta la presión en la aurícula derecha, aumenta el volumen telediastólico y la longitud de las fibrastelediastólicas. El aumento en estas fibras da lugar a un aumento del gasto cardiaco. De este modo, en estado de reposo, el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo se equipara con el volumen de sangre que recibe el corazón en el retorno venoso.
Además, cuando una cantidad adicional de sangre fluye hacia los ventrículos, el propio músculo cardiaco se distiende más. Esto, a su vez, hace queel músculo se contraiga con más fuerza porque los filamentos de actina y miosina son desplazados hacia un grado más óptimo de superposición para generar la fuerza. El ventrículo, debido al aumento de la función de la bomba, bombea automáticamente la sangre adicional hacia las arterias.
La capacidad de distenderse hasta una longitud óptima, de contraerse con un aumento del trabajo cardiaco, escaracterística del músculo estriado y no solo del cardiaco.
Gasto cardiaco = Retorno venoso


2. Haga un diagrama del sistema eléctrico del corazón.















3. ¿Qué es precarga y cuál es su importancia?
La precarga es uno de los determinantes principales del gasto cardiaco. Clásicamente se define como el grado de estiramiento máximo o tensión de las fibras miocárdicas antes del inicio de lacontracción ventricular y viene determinada por la longitud media de los sarcómeros al final de la diástole.
Es decir, la precarga es la presión telediastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado.









4. ¿En qué consiste la poscarga y cuál es su importancia?
La poscarga es la presión de la aorta que sale del ventrículo, se considera que es la presión arterial contra la que se debe contraerel ventrículo (resistencia de la circulación).
La velocidad de acortamiento del músculo cardiaco es máxima cuando la poscarga es cero, y la velocidad de acortamiento disminuye a medida que la poscarga aumenta.
La importancia de los conceptos de precarga y poscarga es que en muchos estados funcionales anormales del corazón o de la circulación, estas (precarga y poscarga) están muy alteradas conrespecto a su situación normal.

5. ¿Qué fenómenos suceden en cada etapa del ciclo cardiaco?
CICLO CARDIACO
Es el conjunto de fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de un latido cardíaco hasta el comienzo del siguiente latido.
Cada ciclo es iniciado por la generación espontánea de un potencial de acción en el nódulo sinusal (ubicado en la pared supero-lateral de la aurícula derecha,cerca al orificio de la vena cava superior). Este potencial de acción viaja rápidamente por ambas aurículas y luego a los ventrículos mediante el haz de His o auriculoventricular.
Fase del ciclo cardiaco
Fenómenos principales
ECG
Válvulas
Ruido cardiaco
(A) Sístole auricular
- Contracción de las aurículas.
- Fase inicial del llenado ventricular.
Onda P
Intervalo PR
-
4°
(B) Contracción ventricular...