Integración sensorial

PLASTICIDAD CORTICAL REVISIÓN

Plasticidad cortical y restauración de funciones neurológicas: una actualización sobre el tema
L. Gómez-Fernández
CORTICAL PLASTICITY AND NEUROLOGICAL FUNCTIONAL RESTORING: AN UPDATE Summary. Introduction. Neuroplasticity is a natural property of the nervous system to change its function and to reorganize due to a lesion or environmental changes. We review someof the main experimental and clinical experiences on cortical sensorimotor plasticity related to central nervous system (CNS) lesions. Development. In the last 10 years increasing interest in neuronal plasticity has been prompted by several important discoveries. Long term potentiation and depression have been described as basic synaptic mechanism mediating functional recovery after CNS lesions,modulated by the up-down regulation of inhibitory-excitatory activity related to GABA, acetylcholine and glutamate between other neurotransmitters. In humans there are evidences from functional reorganization in the affected hemisphere in patients with hemispheric lesions, and the activation of homologues areas in the contralateral healthy hemisphere. Significative changes in the topography ofcortical somatosensory and motor maps have been demonstrated using non invasive mapping techniques as multichannel EEG, evoked potential, transcranial magnetic stimulation, functional magnetic resonance imaging and positron emission tomography. Axonal and dendritic sprouting take place in animal models of brain lesions; but effective neural regeneration in the CNS does not seem to be a plausiblemechanism for functional restoring. Conclusions. Plastic changes after CNS lesions make it possible the restoration of neurological functions in a high number of patients. It is important now to understand which changes are related to the clinical improvement of patients, and what might be done to promote or facilitate this changes and to inhibit maladaptive phenomena, for the design of rationaletherapeutics strategies with modulatory influence on this process. [REV NEUROL 2000; 31: 749-56] [http://www.revneurol.com/3108/j080749.pdf] Key words. Mechanisms. Neurological functional restoring. Neuroplasticity. Stroke.

INTRODUCCIÓN Varias décadas atrás el eminente científico español Santiago Ramón y Cajal escribió acerca de la imposibilidad de regeneración del sistema nervioso y lo caracterizócomo invenciblemente rígido en sus conexiones; pero sembraba en el futuro la esperanza y el reto que constituía para la ciencia el evitar o modular el restablecimiento de las vías nerviosas ante una lesión o enfermedad [1]. Las posibilidades limitadas de regeneración del sistema nervioso central (SNC) son un hecho demostrado a lo largo de la historia; sin embargo, en muchos pacientes se observacierta recuperación funcional con posterioridad a lesiones corticales. Actualmente, se han descrito varios mecanismos mediante los cuales tiene lugar esta restauración de funciones, y en el terreno experimental se reconoce la posibilidad de que exista crecimiento axonal y dendrítico, con establecimiento de nuevas sinapsis y cambios en el funcionamiento de las ya existentes. En el Diccionario de laLengua Española, de la Real Academia Española, el término plasticidad se define como la calidad de plástico, material que mediante la compresión más o menos prolongada puede cambiar de forma y conservar ésta de modo permanente [2]. De forma general, podríamos decir que la neuroplasticidad es la propiedad del SNC de cambiar, modificar su funcionamiento y reorganizarse, en compensación ante cambiosambientales o lesiones. El profesor Rafael Estrada González, en su excelente
Recibido: 13.06.00. Aceptado tras revisión externa sin modificaciones: 17.06.00. Laboratorio de EMG y EMT. Centro Internacional de Restauración Neurológica. La Habana, Cuba. Correspondencia: Dr. Lázaro Gómez Fernández. Laboratorio de EMG y EMT. Centro Internacional de Restauración Neurológica. Ave. 25 No. 15805, e/ 158...