Interacción fármaco-nutriente

10.

Interacción nutrientes-fármacos
MARÍA CASCALES ANGOSTO

1.

INTRODUCCIÓN

Al igual que los medicamentos, los alimentos son una mezcla de compuestos químicos. Cuando alimentos y medicamentos se mezclan, pueden interactuar y en esa interacción unos y otros pueden perder su efectividad y causar reacciones en el organismo. Es un hecho reconocido que los medicamentos pueden interferircon la absorción, digestión, metabolismo, utilización o excreción de los alimentos. De igual manera, el estado nutricional y la dieta pueden afectar la acción de los medicamentos alterando su metabolismo y función. Además, en ciertas circunstancias, algunos componentes de la dieta ejercen una actividad farmacológica reconocida. Las interacciones entre alimentos y medicamentos ejercen una profundainfluencia en la actividad terapéutica de un fármaco y en los efectos colaterales de muchos de ellos. Estas interacciones no siempre son perjudiciales y en algunos casos pueden ser utilizadas para mejorar la absorción y aminorar los efectos adversos. A medida que se incorporan al mercado nuevos medicamentos, las interacciones entre nutrientes y fármacos reciben mayor atención. Los fitofármacos y lossuplementos dietéticos, pueden también interaccionar de manera adversa con los medicamentos prescritos. Dos ejemplos notables son la efedra y la matricaria. La primera, que posee propiedades estimulantes, puede causar crisis de hipertensión en pacientes que estén sometidos a terapia con inhibidores de la 301

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monoaminooxidasa. La matricaria o tanaceto, por suspropiedades anticoagulantes, puede ejercer un efecto sinérgico con la warfarina. Por otro lado, los medicamentos alteran a veces el metabolismo de los nutrientes, lo cual puede conducir a anorexia y a pérdida de peso. Ejemplos los tenemos cuando se administran elevadas dosis de hidróxido alumínico o magnésico, como antiácidos, lo cual ocasiona pérdida de fosfatos y como consecuencia debilidad muscular,anorexia e incluso fallo cardiaco congestivo. Los diuréticos tiazida y furosemida originan pérdida de calcio, potasio y magnesio, lo que produce anorexia y debilidad muscular. La mayoría de las interacciones alimentos-medicamentos se verifican por tres mecanismos: a) b) c) disminución de la absorción, incremento de la absorción, y efectos químico/farmacológicos.

2.

MEDICAMENTOS Y DIETA

Laadministración de medicamentos con fines terapeúticos y una adecuada utilización de los alimentos son elementos esenciales en el tratamiento de patologías diversas. Las interacciones fármacos-nutrientes hacen referencia a las influencias mutuas entre la alimentación y las pautas farmacológicas que afectan, tanto al estado nutritivo del individuo, como a la biodisponibilidad, seguridad y efectoterapéutico de los medicamentos. Las interacciones entre fármacos y nutrientes consideran, tanto las que ocurren en los alimentos y medicamentos directamente, como aquéllas que afectan a la estabilidad o disponibilidad de los componentes de los mismos en el organismo como consecuencia de compartir rutas comunes en su digestión y liberación, absorción, metabolismo, distribución y excreción. Losresultados de estas influencias, en la acción y utilización de los fármacos y de los alimentos, pueden ser beneficiosos, adversos o inocuos. Los efectos farmacológicos o secundarios de un determina302

I NTERACCIÓN

NUTRIENTES - FÁRMACOS

do principio activo puede afectar a la ingestión y metabolismo de nutrientes, a las necesidades nutritivas y al estado nutritivo o grado de salud dependiente desu nutrición, mientras que algunos alimentos o sus componentes (nutrientes y no nutrientes), pueden modificar la acción farmacológica de un fármaco por cambios en su absorción, metabolismo y excreción. Las interacciones entre medicamentos y nutrientes vienen condicionadas por una serie de determinantes que dependen de tres variables: 1. Las características del principio activo y la forma...