INTERACCIONES DE FARMACOS

10.

Interacción nutrientes-fármacos
MARÍA CASCALES ANGOSTO

1.

INTRODUCCIÓN

Al igual que los medicamentos, los alimentos son una mezcla de
compuestos químicos. Cuando alimentos y medicamentos se mezclan, pueden interactuar y en esa interacción unos y otros pueden
perder su efectividad y causar reacciones en el organismo.
Es un hecho reconocido que los medicamentos pueden interferir
con laabsorción, digestión, metabolismo, utilización o excreción de
los alimentos. De igual manera, el estado nutricional y la dieta pueden afectar la acción de los medicamentos alterando su metabolismo
y función. Además, en ciertas circunstancias, algunos componentes
de la dieta ejercen una actividad farmacológica reconocida.
Las interacciones entre alimentos y medicamentos ejercen una
profunda influenciaen la actividad terapéutica de un fármaco y
en los efectos colaterales de muchos de ellos. Estas interacciones
no siempre son perjudiciales y en algunos casos pueden ser utilizadas para mejorar la absorción y aminorar los efectos adversos. A medida que se incorporan al mercado nuevos medicamentos, las interacciones entre nutrientes y fármacos reciben mayor
atención.
Los fitofármacos y lossuplementos dietéticos, pueden también
interaccionar de manera adversa con los medicamentos prescritos.
Dos ejemplos notables son la efedra y la matricaria. La primera, que
posee propiedades estimulantes, puede causar crisis de hipertensión
en pacientes que estén sometidos a terapia con inhibidores de la
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MARÍA CASCALES ANGOSTO

monoaminooxidasa. La matricaria o tanaceto, por sus propiedadesanticoagulantes, puede ejercer un efecto sinérgico con la warfarina.
Por otro lado, los medicamentos alteran a veces el metabolismo
de los nutrientes, lo cual puede conducir a anorexia y a pérdida de
peso. Ejemplos los tenemos cuando se administran elevadas dosis
de hidróxido alumínico o magnésico, como antiácidos, lo cual ocasiona pérdida de fosfatos y como consecuencia debilidad muscular,
anorexia eincluso fallo cardiaco congestivo. Los diuréticos tiazida y
furosemida originan pérdida de calcio, potasio y magnesio, lo que
produce anorexia y debilidad muscular.
La mayoría de las interacciones alimentos-medicamentos se verifican por tres mecanismos:

2.

a)

disminución de la absorción,

b)

incremento de la absorción, y

c)

efectos químico/farmacológicos.

MEDICAMENTOS Y DIETA

Laadministración de medicamentos con fines terapeúticos y una
adecuada utilización de los alimentos son elementos esenciales en el
tratamiento de patologías diversas. Las interacciones fármacos-nutrientes hacen referencia a las influencias mutuas entre la alimentación y las pautas farmacológicas que afectan, tanto al estado nutritivo del individuo, como a la biodisponibilidad, seguridad y efecto
terapéutico delos medicamentos.
Las interacciones entre fármacos y nutrientes consideran, tanto
las que ocurren en los alimentos y medicamentos directamente, como
aquéllas que afectan a la estabilidad o disponibilidad de los componentes de los mismos en el organismo como consecuencia de compartir rutas comunes en su digestión y liberación, absorción, metabolismo, distribución y excreción.
Los resultados de estasinfluencias, en la acción y utilización de
los fármacos y de los alimentos, pueden ser beneficiosos, adversos o
inocuos. Los efectos farmacológicos o secundarios de un determina302

I NTERACCIÓN

NUTRIENTES - FÁRMACOS

do principio activo puede afectar a la ingestión y metabolismo de
nutrientes, a las necesidades nutritivas y al estado nutritivo o grado
de salud dependiente de su nutrición,mientras que algunos alimentos o sus componentes (nutrientes y no nutrientes), pueden modificar la acción farmacológica de un fármaco por cambios en su absorción, metabolismo y excreción.
Las interacciones entre medicamentos y nutrientes vienen condicionadas por una serie de determinantes que dependen de tres
variables:
1. Las características del principio activo y la forma farmacéutica:
dependerán...