Interacciones Medicamento-Pruebas De Laboratorio

ZY6Z9

INTERACCIONES ENTRE MEDICAMENTOS Y PRUEBAS DE LABORATORIO EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE 5314062588

I

DOCTORANDO: ANA ISABEL TERLEIRA FERNÁNDEZ

DIRECTOR DE TESIS: DR. D. EMILIO VARGAS CASTRILLÓN

7

A Emilio Vargas Castrillón mi “tutor a la par que gran comunicador, por la
,

cantidad de horas que me ha dedicado sin perder el ánimo, porhacer desaparecer los problemas con una simple imposición de manos, por haber
creido en mí desde el pñmer día y por ser, apart~ de mi tutor, mi compañero y sobre todo mi amigo, esperando que algún día me agradezca él a mi el

haberle hecho ganar un puesto en el Cielo...

También quiero agradecer a todos mis compañeros del Servicio de Farmacologia Clinica del Hospital Clinico San Carlos deMadrid su inestimable ayuda desde que comencé este trabajo.

Va por ustedes.

INbICE

INTRODUCCION
1. EVALUACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS 2. LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS 3. COSTE DE LOS PROBLEMAS CLINICOS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS 4 LAS PRUEBAS DE LABORATORIO
... .. ..

1

2
21

42 56 62 66

5. INTERACCIONES MEDICAMENTO PRUEBAS DE LABORATORIO 6. JUSTIFICACIÓNOBJETIVOS MATERIAL Y MÉTODOS
1. ASPECTOS GENERALES. 11 RECOGIDA DE DATOS 1 2 PROCESAMIENTO INICIAL DE LA INFORMACIÓN
.

67 70 70 70 71 72 75 76
.

1.3. PROCESAMIENTO SECUNDARIO DE LA INFORMACIÓN SOBRE LAS IML 1.4. REVALUACIÓN DE LA BASE DE DATOS CON INTERFERENCIAS POTENCIALES..
..

1.5. ANÁLISIS ESTADÍSTICO

.

.

.

.

1.6. REVALUACIÓN DE LOS PACIENTES CON INTERFERENCIASPOTENCIALES

79

RESULTADOS
1. DESCRIPCIÓNGENERALDELAMUESTRA
. . . .

80 80 86 95 104

2. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS POTENCIALES INTERACCIONES 3. DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERíSTICAS DE LAS POTENCIALES INTERACCIONES POR PACIENTE
. .

4. ANÁLISIS ESTADíSTICO INFERENCIAL...

DISCUSION

123

CONCLUSIONES BIBLIOGRAFíA

136 138

ABREVIATURAS

APGRD AVAC B BAROI BCDSP CDM CíE CMBDCPK DDD DE EE 6
EUM

“AII Patiens” GRD Año de Vida Ajustado por Calidad Coeficiente de variable en modelo de regresión Bayesian Adverse Reaction Diagnost¡c Instrument Boston Col/aborative Dnig Sur.’e¡llance Program Categoría Diagnóstica Mayor Clasificación Internacional de Enfermedades Conjunto Minimo Básico de Datos Creatin fosfo-quinasa Dosis Diaria Definida Desviación estandar Errorestándar Estudios de Utilización de Medicamentos Food and Drug Administration Gamma glutamiltranspeptidasa Transaminasa glutámico oxalacética Transaminasa glutámico pirúvica Grupos Relacionados con el Diagnóstico Grupos Relacionados con el Diagnóstico, Refinados Lipoproteinas de alta densidad Virus de la Inmunodeficiencia Humana Intervalo de Confianza ltal¡an Group on Intensive Care Evalúa tion

FDA GGTGOT GPT GRD GRDR HDL HIV lo IGICE

¡ML. INSALUD. JOAHO. K LDH
MBE

Interacciones Medicamentos-Pruebas de Laboratorio Instituto Nacional de la Salud Joint Commission Acreditatian ofHospitals Organ¡zatíon Potasio Lactato Deshidrogenasa
Medicina Basada en la Evidencia Sodio Orina Organización Mundial de la Salud

Ma O OMS OR PFN PFNND PFP PFPND RAM UCI

Odds Ratic
Posible Falso NegativoPosible Falso Negativo No Desarrollado Posible Falso Positivo Posible Falso Positivo No Desarrollado Reacciones Adversas a Medicamentos
Unidad de Cuidados Intensivos

TABLAS Y FIGURAS

Tabla 1: Tabla II: Tabla III:

Desarrollo de los medicamentos Diferencias entre el ensayo clínico y la realidad..

....

3 6

....

Características de las reacciones adversas difícilmentedetectables antes de la comercialización 7

Tabla IV:

tipos de estudios para detectar efectos adversos tras la comercialización 10 12 18

Tabla V: Tabla VI: Tabla VII:

Tipos de estudios de evaluación económica de medicamentos Tipos de estudiosde utilización de medicamentos Estudios sobre ingresos por reacciones adversas a medicamentos

25

Tabla VIII:

Estudios sobre reacciones adversas...