Interacciones Medicamentosas

Interacciones Medicamentosas

RESUMEN.

Se revisó el tema de interacciones medicamentosas para compilar información necesaria para la
práctica médica. Se describen varias clasificaciones de interacciones enfatizando en la clasificación según
mecanismos de producción; se explican y ejemplifican las interacciones farmacéuticas por incompatibilidad
fisicoquímicas, las interaccionesfarmacocinéticas por cambios en la absorción, distribución, metabolismo y
excreción incluyendo los factores que pueden modificar cada uno de estos procesos y las interacciones farmacodinámicas
a nivel del receptor (antagonismo fisiológico, antagonismo farmacológico competitivo y no
competitivo, agonismo parcial, desensibilización, hipersensibilización) ó por sinergismos funcionales.
SUMMARY. “DrugInteractions”. The subject “Drug interactions” was reviewed to compile relevant information
needed in the medical practice. Some classifications were mentioned, emphasizing in the classification according
to production mechanisms. Pharmaceutical interactions due to -physicochemical incompatibility were explained
and examplified. Pharmacokinetic interactions due to changes in absorption,distribution, biotransformation and
excretion were also stated; including the factors that may modify each one of these processes. Pharmacodinamical
interactions at the receptor level were explained (physiologic antagonism, competitive and non competitive
pharmacological antagonism, partial agonism, desensibilitation, hipersensibilitation) or because of functional sinergisms.


INTRODUCCIÓN

Alrevisar la bibliografía sobre polifarmacia
encontramos una frase muy acertada: “Cuando
se administran dos fármacos es posible que se
produzca una interacción medicamentosa; cuando
se administran tres es muy probable; cuando
se administran cuatro, lo difícil es que no se
produzca una interacción medicamentosa.
En el mundo se le brinda especial interés a
las interacciones medicamentosas y existencasos
reportados muy interesantes en la literatura
sobre el tema. Asimismo se expone el importante
rol de los farmacéuticos en la detección de
reacciones adversas; tal como surge de un estudio
realizado en en la unidad de cuidados intensivos
del Massachusetts General Hospital durante
10 meses, donde la participación de farmacéuticos
logró reducir la incidencia de efectos
adversosprobables en un 66%, identificaron 22
casos de problemas potenciales por interacciones
y en 32 pacientes ubicaron la reacción adversa,
además de sugerir en 47 casos terapias alternativas
con drogas más seguras
1.
Cuando hablamos de interacción medicamentosa
nos referimos a la modificación que sufre
la acción de un medicamento por la presencia
simultánea de otro u otros medicamentos,
sustanciasfisiológicas y sustancias exógenas no
medicamentosas en el organismo 2, que puede
traducirse como la aparición de un efecto terapéutico
o tóxico de intensidad mayor o menor de
lo habitual o previsto producto de la interacción.


CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
Las interacciones pueden clasificarse de diferentes
formas: según las consecuencias de la interacción
3, elsitio de la interacción 2 o el mecanismo
por el que se produce la misma 2,3, siendo
esta última clasificación la más útil desde
nuestro punto de análisis.

Consecuencias de la interacción
medicamentosa

Las interacciones medicamentosas según las
consecuencias de la interacción se clasifican en
beneficiosas o adversas 2. Se habla de interacción
beneficiosa cuando se observa un incrementode la efectividad terapéutica, como sucede
con la combinación de fármacos en el tratamiento
del cáncer, hipertensión, angina, o cuando
disminuye las toxicidades, como se observa
cuando se asocian metoclopramida o fenotiacinas
más antihistamínicos H1, que reducen los
efectos extrapiramidales de los anti D2, vasodilatadores
más betabloqueadores, etc. Se habla de
interacción adversa 2...