INTERACCIONES

: Medicamentos y servicios profesionales
SESIÓN 14

Interacciones de los alimentos
con los medicamentos

E

n casi todos los manuales de farmacoterapia existe un capítulo

sobre las interacciones entre medicamentos. Sin embargo, no está tan extendido el conocimiento de las interacciones entre los alimentos y los medicamentos. Se puede definir una interacción entre alimentos ymedicamentos como la que resulta en la aparición de un efecto farmacológico, tóxico o terapéutico, de intensidad menor o mayor de la esperada, que se
presenta como consecuencia de la acción o presencia de un alimento
sobre un fármaco, o viceversa.

E

Mariano Madurga Sanz
Farmacéutico. División de
Farmacoepidemiología y
Farmacovigilancia. Agencia Española
de Medicamentos y Productos
Sanitarios.40 Junio 2004

AULAdelafarmacia

s trascendente que un alimento pueda provocar un incremento de los niveles plasmáticos de un medicamento, con
resultado de unos síntomas tóxicos.
Pero, también es un efecto adverso
la disminución o el antagonismo de
un antinfeccioso al interaccionar con
un alimento y provocar la formación
de un complejo soluble que impida
la absorción delantinfeccioso.
Durante 1998, tanto en la Unión
Europea1 como en EE.UU., se publicaron guías para investigar las interacciones de los medicamentos entre
sí y con alimentos, tabaco y alcohol,
durante las fases previas a la comercialización. Incluso se dan recomendaciones de cómo incluir esta
información en las fichas técnicas
de las especialidades farmacéuticas
cuando se autorice su comercialización,tanto en los epígrafes de Interacciones, como en los de Contraindicaciones y de Advertencias y precauciones1.

Factores que influyen en
las interacciones
alimentos-medicamentos

L

as interacciones entre alimentos y medicamentos se pueden
considerar como el resultado
de las interferencias posibles
entre los tres agentes presentes
cada vez que se utilizan los medicamentos: el paciente, elmedicamento y el alimento/nutriente.
Factores dependientes de los
alimentos: tanto la composición de
la dieta, expresada en la proporción
relativa de grasas, proteínas e hidratos de carbono, como el volumen de
líquido que se ingiere, son los factores decisivos en las interacciones de
los alimentos y los medicamentos.
Existen componentes en la dieta que
tienen una gran importancia en lainducción de interacciones con medicamentos. Así sucede con los alimentos con alto contenido en tiramina, o con alto contenido en sodio y

Formación continuada
potasio, alimentos ricos en fibra, con
leche y derivados lácteos, con
zumos de frutas, café, etc.
Factores dependientes de los fármacos: se pueden considerar dependientes de sus características
farmacológicas, por ejemplo un índiceterapéutico estrecho o una curva
dosis-respuesta de pendiente pronunciada. En este tipo de fármacos,
como digoxina, anticoagulantes orales, antidiabéticos orales o teofilina,
pequeñas variaciones de sus concentraciones plasmáticas se acompañan de grandes modificaciones
en la respuesta terapéutica.
Factores dependientes del paciente: la respuesta farmacológica puede
variar en función de factoresgenéticos, la edad del paciente, el sexo, estados fisiológicos (embarazo), patológicos o de estados carenciales.

Interacciones relevantes
entre alimentos y
medicamentos

P

odemos denominar así a las
interacciones entre alimentos y medicamentos cuando
la actividad terapéutica y/o
toxicidad de un fármaco se modifica
de tal manera que se necesite un
reajuste en la posología delmedicamento u otra intervención médica al
provocar reacciones adversas o una
falta de eficacia importante. Se pueden agrupar por el tipo del mecanismo que explica la interacción: farmacocinético y farmacodinámico.
Por alteraciones farmacocinéticas
Los alimentos pueden modificar
la farmacocinética de los medicamentos, por diferentes mecanismos:
pueden alterar su absorción, su distribución, su...