intercambio sanguineo
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
PROGRAMA DE INTERCAMBIO INTERINSTITUCIONAL DE SANGRE Y SUS COMPONENTES
Zamora Michoacán 20 de febrero del 2013
DR.
DIRECTOR DEL HOSPITAL
PRSENTE.Solicito a usted, se nos proporcionen 1 unidad de paquete globular, de grupo O y Rh - para ser transfundidos al paciente PACIENTE de la cama 3 del servicio de SERVICIO con diagnóstico :DIAGNOSTICO prescrita por el Dr. Para (indicación) transfusión.
Los productos proporcionados serán repuestos con donadores voluntarios (ver reverso)
Nombre Del Establecimiento.- ServicioDe Transfusión
Responsable Del Servicio De Transfusión.
Responsable Del Establecimiento
Licencia No.-
Teléfono:
Los hospitales y sanatorios solicitantes, deberán tenerlicencia de funcionamiento vigente y adquieren el compromiso de reponer los productos proporcionados en forma siguiente:
Dos donadores de sangre por cada uno de los productos siguientes:
Unabolsa de sangre total
Una de paquete globular
Una de plasma
Dos de concentrado plaquetario
Tres de concentrados de factor VIII
Este apoyo se otorgara a los hospitales y sanatorios privados quecumplan con el artículo 49 del reglamento para la disposición de órganos, tejidos de cadáveres de seres humanos.
Los sanatorios y hospitales privados fomentaran la donación de sangre por familiaresde los pacientes y por personas altruistas.
En caso de intercambio con el C.E.H. es conveniente acudir al banco de sangre del C.E:H. para saber si hay existencia de la sangre o componente que serequiera. De no utilizar la (s) unidad (es) informar que se encuentra (n) disponible (s) en el refrigerador del sanatorio, clínica u hospital (entre 4 y 6 grados centígrados).
Los interesados deberánacudir con un recipiente de unicel para una mejor conservación durante el traslado de la (s) unidad (es).
Este formato deberá fotocopiarlo el sanatorio, clínica u hospital cuantas veces sea...
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