Interdisciplina Y Transferencia

Comunicación libre sobre Interdisciplina y Transferencia.

Esta comunicación que tengo la posibilidad de hacer ante uds intenta señalar que cada vez que se nos dirige un pedido de interconsulta, estamos ante la oportunidad de transitar la Interdisciplina si hacemos buen uso de un recurso valioso como es el

trabajo bajo transferencia. Para los que nos tenemos una miradapsiconanalitica, la transferencia es un concepto fundamental y es la herramienta privilegiada con el paciente y tomo posición al decir que también lo es con los colegas de otras disciplinas. A esta última algunos la denominan transferencia de trabajo.
Pensar la interdisciplina como una propuesta de abordaje, de trabajo de confluencia de distintos saberes , conllevará un cuestionamiento de los criteriosde causalidad lineal y de fragmentación de los fenómenos a abordar. También nos llevará a reconocer que los campos disciplinares no son un “reflejo” de distintos objetos reales sino construcciones históricamente determinadas.
Sabemos que la yuxtaposición de disciplinas o su encuentro casual no es interdisciplina.

En la actualidad, el insoslayable componente emocional que acompaña unabuena parte de las consultas por trastornos físicos u orgánicos amerita que no se desconozcan los aportes que las diversas escuelas de psicoterapia y la psiquiatría puedan ofrecer para un abordaje específico de estos pacientes.
Las dolencias funcionales involucran muchas consultas, con más de un especialista y -amen del gasto sanitario que esto conlleva- pueden llevar a un desgaste en lospacientes, en los profesionales que los atienden y desde luego en la relación médico-paciente. (De allí que sea oportuno plantearse la necesidad de abordar estos pacientes de modo interdisciplinari)o.
Las enfermedades son multi causales, y el componente socio histórico y cultural no debe desdeñarse a la hora de realizar un diagnóstico.
Desde el punto de vista de la salud mental un diagnósticosituacional se hace necesario dado que la manifestación actual del paciente se destaca sobre un fondo histórico, una historia subjetiva. Es preciso escuchar esa historia subjetiva y no lanzarse al puro pragmatismo, de manera de identificar los puntos neurálgicos de aquella que preceden a la enfermedad actual y de los recursos de afrontamiento con los que el paciente cuenta. Además del diagnosticopsicodinámico, psicopatológico, es importante poder establecer el grado de vulnerabilidad y el tipo de estresores a los que está expuesto el paciente.
Estos pacientes convocan como pocos a nuestra propia tolerancia a la frustración como terapeutas dado que sus dolencias son crónicas y su resistencia a la psicoterapia es marcada. Dicha resistencia está vinculada –por un lado-a una serie derasgos que presentan este tipo de pacientes y por otro lado a reiteradas experiencias psicoterapéuticas fallidas.

Fue el pedido de interconsulta en relación a una paciente adulta, que padece fibromialgia desde hace casi una década ,lo que me hizo repensar otra vez bajo qué condiciones intervenimos con pacientes de dolencias físicas crónicas, para qué se nos convoca cuando un paciente “insiste einsiste” con mejorar un cuadro que aparentemente no puede mejorarse. (qué tendríamos que hacer con ella, la tendríamos que convencer de algo? De que deje de insistir?

¿Qué es la fibromialgia? Según la sociedad española de Reumatologia la fibromialgia se caracteriza por :
* La alta prevalencia en la edad adulta
* EL insuficiente conocimiento a cerca de las causas y los mecanismos quela producen.
* La ausencia de tratamiento curativo
* La insatisfacción de los pacientes y los profesionales en el abordaje actual del síndrome.
* La fibromialgia es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por el dolor crónico generalizado que el paciente localiza en el aparato locomotor. Otros síntomas como la fatiga intensa, alteraciones del sueño, parestesias en...