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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Y CONTRATO PARA DISTRIBUIDORES INDEPENDIENTES
AV. Universidad # 1571 Piso 2-A

Col. Florida Del. A. Obregón C.P. 01030 México, D.F.
www.transferfactormexico.com.mx

(01-800-367-5433) • D.F. (55) 5339 0150 Servicios al distribuidor, línea para pedidos y fax corporativo
Patrocinador telefónico Número de distribuidor / /

Nuevo

Modificado

INFORMACION DESOLICITUD
Solicitante o Compañía Nombre(s), Apellidos

Por favor use un bolígrafo y oprima fuertemente para que todas las copias queden claras.

Fecha

Registro Federal de Contribuyentes

Nombre del cosolicitante o persona contacto Nombre(s), Apellidos

Registro Federal de Contribuyentes

Domicilio / Calle y número / N° Int.

Colonia

Ciudad/Delegación

Estado

Código Postal / /Fecha de nacimiento

Teléfono Particular

Teléfono celular

Correo electrónico (E-mail)
(Sírvase llenarlo si la dirección para envíos es diferente de la dirección postal)

DIRECCIÓN PARA ENVIOS DEL DISTRIBUIDOR
Domicilio / Calle y número / N° Int. Colonia

Ciudad/Delegación

Estado

Código Postal

No. DE CUENTA

Para depósito mensual de comisión mercantil

Número de telefonodel domicilio para envíos

Nombre del Banco

C.L.A.B.E. INTERBANCARIA
Para depósito mensual de comisión mercantil

Número de telefono del domicilio para envíos

INFORMACIÓN DEL MATRICULADOR*
Nombre del Matriculador
Nombre(s),Apellidos

Nombre del Banco
(Persona que lo inscribió en Transfer Factor México)

Número de identificación del Matriculador

Número de teléfono

INFORMACIÓNDEL PATROCINADOR*
Nombre de Patrocinador
Nombre(s),Apellidos

(SOLICITANTE: Su enlace directo de línea ascendente) (MATRICULADOR: Usted tiene la opción de colocar a este solicitante en cualquier nivel)

Número de identificación del Patrocinador

Número de teléfono

ENVÍO AUTOMÁTICO CLUB PREMIER
Número de Item

(Indíque el Pack Premier para su envío automático)
Cantidad LP´s TotalNombre del producto

Mi Envío Automático se activará todos los días 23 de cada mes

Mi Envío Automático se activará empezando el:

/ Mes Día

/ Año

SUBTOTAL ENVIO Y MANEJO I.V.A. TOTAL

INFORMACION DEL PAGO
MasterCard Visa

Nombre del Banco Tarjeta

CVV2

Número de tarjeta de crédito/débito
Autorízo que se efectúe el cargo a la tarjeta en caso de no tener un volumen personalde 100 L.P.s. en la fecha indicada. Manifiesto que entiendo los teminos del Club Premier y autorizo a Tranfer Factor México para que realice el cargo correspondiente a la tarjeta.

Fecha de expiración

Nombre que aparece en la tarjeta

Firma del tarjetahabiente

DATOS FISCALES DEL DISTRIBUIDOR INDEPENDIENTE
Transfer Factor de México, S. de R.L de C.V. esta constituída y regida bajo lalegislación mexicana, situación por la cual se encuentra obligada a trasladar y retener el impuesto al valor agregado (IVA) y de retener el impuesto sobre la renta (ISR), en su caso, de acuerdo a las disposiciones fiscales aplicables y vigentes; así mismo todo distribuidor independiente deberá estar inscrito en el registro federal de contribuyentes (RFC) a efecto de poder cobrar sus comisionesmercantiles.

R.F.C.
Régimen fiscal al que está sujeto

C.U.R.P.

Favor de anexar copia de su Cedula Fiscal y listado de Obligaciones de Hacienda
Certifico que soy mayor de edad. He leído cuidadosamente los términos y condiciones que aparecen al dorso de esta Solicitud y Contrato, las Políticas y Procedimientos y el Plan de Remuneración de Transfer Factor México, y acuerdo observar todos lostérminos establecidos en dichos documentos. UN PARTICIPANTE DE ESTE PLAN DE MERCADEO MULTINIVEL TIENE EL DERECHO A CANCELAR EN CUALQUIER MOMENTO, SIN IMPORTAR LA RAZÓN, TODA VEZ QUE ES UNA RELACIÓN MERCANTIL. LA CANCELACIÓN DEBE ENTREGARSE POR ESCRITO A LA OFICINA PRINCIPAL DE LA COMPAÑIA DENTRO DE TRES DÍAS HABILES DESPUES DE LA FECHA DE ESTA TRANSACCIÓN.

Firma del solicitante Firma del...