interoperatividad

Manual de salud electrónica para directivos de servicios y sistemas de salud

Capítulo XV

Interoperabilidad
Selene Indarte

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Resumen
Las instituciones sanitarias se enfrentan al desafío de generar sistemas
de información computarizados que permitan una gestión efectiva, eficiente y eficaz, centrada en los ciudadanos. Uno de los atributos fundamentales de estos sistemas de información esla interoperabilidad, pues
permite la comunicación transversal y longitudinal a lo largo de las
estructuras de los servicios de salud, garantizando la confidencialidad y
la integridad de la información intercambiada y su acceso oportuno. La
interoperabilidad se basa en la adopción de estándares de diverso tipo.
Su implementación es un desafío para el que es necesario prepararse,
conociendolos requisitos previos y los diferentes tipos de estándares,
así como los distintos niveles de interoperabilidad. Solo así se podrán
tomar las decisiones adecuadas.

Introducción: ¿por qué es importante?
En las instituciones sanitarias existen múltiples sistemas de información y
la información residente en cada uno de ellos es de vital importancia para
una atención médica oportuna y decalidad, así como para la gestión en
todos los niveles de la organización. Por otra parte, es frecuente que la información esté fragmentada en diversos sistemas de información indepen317


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CEPAL

dientes, formando islas que determinan un acceso parcial a la información
útil y necesaria para tomar decisiones. Debido a ello, aun cuando exista
la información, sepierden oportunidades valiosas por problemas de accesibilidad y esta barrera constituye un riesgo potencial para los pacientes,
pues las decisiones médicas se basan en información parcial.
En este punto importa destacar que la conceptualización de la interoperabilidad y los estándares no debe considerarse un tema informático, sino un tema de la salud que involucra como actores principales a losprofesionales que la brindan y a las autoridades que la regulan.
En el contexto multi-institucional de los sistemas de salud, el problema escala a otra magnitud. En todos los países conviven la medicina
privada con distintas modalidades de asistencia y el sistema público de
atención, que además puede tener diferentes prestadores (Ministerio de
Salud, municipios, seguridad social y otros).Además, cada uno de ellos
está constituido por una cantidad variable de hospitales, centros de atención primaria y ambulatorios de especialidades, entre otros. Intercambiar
información entre ellos en lo intra e interinstitucional es una necesidad
de la práctica diaria. Cada institución sanitaria, financiadora, aseguradora, reguladora, distintas agencias gubernamentales, universidades y demásactores del sistema de salud, son islas de información en sí mismas,
donde el intercambio de información con los demás actores es la excepción y no la regla. A la hora de coordinar políticas y ejecutar proyectos
concretos en conjunto para buscar la mejora global en la calidad de la
salud en la población, este esquema carece de efectividad. La resultante
es la inefectiva coordinación de esfuerzos, laduplicación de procesos, la
pérdida de rendimiento y el aumento de los costos. Las entidades reguladoras y el gobierno en general tienen una visibilidad parcial y tardía de
lo que sucede en las instituciones, no pudiendo evaluar efectivamente
la ejecución de los proyectos ni el impacto, dificultando el planeamiento
de nuevas políticas en salud y agregando ruido a la toma de decisiones
en elámbito gubernamental.
En todos los niveles, la interoperabilidad debería ser la regla, no
la excepción. La correcta definición de los sistemas de información
intra e interinstitucionales orientados a la coordinación de políticas,
planes y proyectos así como la informatización aplicando TIC y el uso
de estándares, son requisitos fundamentales para lograr interoperabilidad. Esta es la única...