Interpretacio n del hemograma

INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA
Paloma Chaves Sanz
Laboratorio APG
Rodriguez San Pedro 10
28015 Madrid

Hemograma
Interpretaciones
Hematocrito
Para interpretar el hematocrito (Ht) expresado en % debemos determinar las Proteínas
totales (PT)
Aumento del Hematocrito

Falso: Error en la toma. PT: Normal /↑
Relativo: Masa eritroide normal pero ↓ el volumen plasmático
↓
Deshidratación. PT: ↑
Absoluto: ↑masa eritroide en sangre circulante
a.-↑ Producción G.R. en médula: Alteración de la médula ósea (policitemia
vera). PT: N
↑ Síntesis eritropoyetina por patologías
extramedulares: neoplasia renal
hipoxia tisular: enf.
cardiopulmonar, altitud
PT: variables
b.- Liberación de G.R. en órganos de almacenamiento: bazo.
(Ej.: excitación o ejercicio antes de la toma). PT: N

Disminución del HematocritoFalsa: Errores en toma o manejo
Exceso de EDTA (crenación hematíes). PT: N
Hemólisis intensa. PT ↑ (falso por interferencia Hgb)
Relativa: Masa eritroide normal, ↑ volumen plasmático
Híper hidratación. PT ↓
Absoluta: ↓ Masa eritroide en masa circulante
a.- Secuestro de eritrocitos en órganos de
almacenamiento: bazo. (ej: acción anestésicos) PT: N
b.- Anemia

Hemoglobina
Concentración deHemoglobina

Es la cantidad de Hemoglobina total existente en 1 dL de sangre.
Interpretación de la hemoglobina
La concentración de hemoglobina es equivalente al Hematocrito para estimar
la masa eritroide.
En animales domésticos sanos la Hgb ocupa 1/3 del Ht. Por tanto la Hgb= Ht/3 o
viceversa
Las alteraciones de la Hgb son las mismas descritas para el Ht, excepto:
Valores falsamente aumentados en muestraslipémicas o muestras con
abundantes hematíes con cuerpos de Heinz.

No hay falsa disminución de la hemoglobina.

Cuerpos de Heinz

Recuento eritrocitario
Es el numero de eritrocitos / µL existentes en la muestra de sangre
Interpretación
Aumenta en la policitemia
Disminuye en la anemia
Policitemia: 1.-Relativa (deshidratación), aumentan los hematíes y las Proteínas
totales.
2.-Absoluta
■Secundaria: Enf. Cardiovascular
Enf. Pulmonares
Enf. Renales
Neoplasias renales o S. Cushing
■ Primarias: Desorden mielo proliferativo. Policitemia vera
Las alteraciones en el recuento eritrocitario son las mismas que para el
Valor hematocrito
Excepto: Disminución falsa de hematíes por hemólisis por manipulación
Incorrecta.
INDICES ERITROCITARIOS
Nos informan del volumen medio de los eritrocitos, sucontenido en hemoglobina y las
diferencias de tamaño entre los hematíes.
Volumen corpuscular medio (VCM)
Nos indica el tamaño o volumen medio de los hematíes expresado en fentolitros (fl).

VCM (fl)=

Hematocrito% Ht (%) x 10
nº GR/µl (en millones)

Ej.: Ht (%)= 45
VCM= 45
x 10 =
7.200.000

nº GR/µl = 7.2OO.OOO
62,5

Los analizadores hematológicos miden directamente el VCM, no lo calculan.
Valores dereferencia (fl):
Perro: 60-77
Gato: 39-55
Caballo: 37-58,5

Interpretación
Aumento VCM (macrocitosis)
Aumento del número de reticulocitos (reticulocitosis) típico de anemias regenerativas.
Alteración de los precursores eritroides (presencia de policromatófilos) en deficiencias
de vit. B12, acido fólico.
Fisiológico en algunos perros de raza Caniche.
En gatos con Leucemia Felina
En muestrasalmacenadas durante mucho tiempo pues los hematíes tienden a hincharse
produciendo también falsos aumentos del hematocrito (Ht).

Disminución del VCM (microcitosis)
Alteraciones en la maduración de los precursores eritroides por deficiencias de Fe, vit.
B6.
Presencia de esferocitos en sangre (esferocitosis). Los hematíes son fagocitados
parcialmente por las células del SMF. El eritrocito pierde parte de sumembrana
plasmática y por tanto queda reducido de tamaño pero conservando intacto el contenido
de hemoglobina.
Aparecen en anemias hemolíticas inmuno mediadas. Los esferocitos son característicos
de este tipo de anemia.

Esferocitos y un policromatófilo

En ocasiones el VCM no disminuye sino que aumenta debido a la presencia también de
precursores eritrocitarios o policromatófilos de mayor...