interrogatorio de los sintomas

INTERROGATORIO DE LOS SINTOMAS
Ningún síntoma aislado tiene valor diagnóstico, es el conjunto de síntomas el que nos permite llegar a la determinación de la diagnosis. En patología mental, la existencia de cuadros clínicos puros es excepcional, tal situación resulta comprensible si tenemos en consideración que las transiciones entre salud mental, neurosis y psicosis son graduales y losmecanismos de defensa empleados son las mismas, siendo solo su rigidez, permanencia, extensión y eficiencia las que permiten determinar si su resultado es una adecuada adaptación a la presencia de patología mental. En la anamnesis es imprescindible obtener el cuadro sintomatológico del paciente, en la forma más completa y más amplia posible. El fracaso de estas primea línea de defensas lleva a emergenciade los síntomas, formaciones de compromiso que consisten en:
1. Una satisfacción parcial, substitutiva de los derivados pulsionales, deseos y fantasías inconscientes asociados a ellos.
2. Las fuerzas represoras y adaptativas provenientes del yo y el superyó. Un procedimiento que pudiera seguirse en solo de forma esquemática, y no constituye una secuencia fija, aunque debe haberse completado alterminar el estudio del paciente.
En cada uno de los síntomas se precisan:
1.- FECHA DE INICIO, (Desde cuándo).
Para determinar la fecha de inicio del padecimiento, preguntamos, desde cuando, o qué tiempo hace que el paciente está angustiado, ve “visiones” o empezaron las dificultades con sus padres. Si tenemos en mente que los trastornos actuales pueden estar precedidos por otras alteraciones.2.- CIRCUNSTANCIA QUE APARECIO, CAUSA DESENCADENANTE Y PREDISPONENTE, (Por qué el síntoma).
A través de la determinación de las circunstancias que rodean la emergencia de los síntomas podemos determinarlo con este tipo de preguntas: ¿Qué cree que pudo haber desencadenado su angustia?, ¿Qué problemas había en su vida que puedan haberlo deprimido?, Así llegamos a determinar la causa desencadenantedel problema actual.
3.- CURSO, (desde su inicio hasta el momento actual se encuentra siempre presente, con las mismas características, o existen periodos de remisión, mejoría o intensificación).
CARACTERISTICAS DEL SINTOMA: En que sitio se inicia el dolor, hacia donde se extiende, con que se calma o acentúa, etc.
LA INVESTIGACIÓN DEL CURSO DE LA SINTOMATOLOGÍA: Determina la evolución delpadecimiento desde su aparición hasta el momento actual.
4.- ESTADO ACTUAL DEL SINTOMA. Investigación especialmente necesaria cuando las dificultades relatadas inicialmente como motivo de consulta, parecen en el transcurso de la entrevista, o estar resueltas o en vías de solución.
5.- FENÓMENOS O SITUACIONES ASOCIADAS AL SÍNTOMA, (Síntomas acompañantes) o repercusiones sobre otras áreas de la vida.En la investigación sintomatológica, es posible que aparezcan espontáneamente, síntomas o “molestias” que acompañan siempre, desde el inicio, al motivo de queja principal que motiva la consulta, o que se han añadido a través del tiempo, al cuadro inicial.
6.- GANANCIA SECUNDARIA. Un caso particular de síntomas acompañantes de principal, se conceptualiza como ganancia secundaria de la enfermedad,confundida frecuentemente por quienes desconocen los principios de la psicodinámica con el “para que” del síntoma, pero que constituye en realidad, una expresión del funcionamiento de las capacidades sintética y adaptativa del yo , que aprovecha la presencia del síntoma para satisfacer algunas necesidades ajenas o sobreañadida, a aquéllas que originaron la aparición de la enfermedad.INVESTIGACIÓN DE LA FAMILIA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR
HISTORIAFAMILIAR
La investigación de las historias personal y familiar se encuentran entrelazadas, las características de los miembros de la familia producen forzosa y necesariamente ciertas reacciones en el entrevistado, que a su vez moldean su carácter y dan a la relación correspondiente un determinado tono de importancia afectiva, erigiéndose en...