Interrogatorio Hematologico

Semiología hematológica.
Curso Ciclipa II – 2008.
Clinica Médica “C”.
Prof. Dra. Adriana Belloso

Dr. Ricardo Silvariño (*)
Dr. Gerardo Pérez (*)
(*) Asistentes Clínica Médica “C”

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Interrogatorio
Serie Roja
1) Lo notaron pálido?
2) Sindrome funcional anémico
a) Psiconeuromusculares:
*Perdida de memoria.
*Letargia mental.
*Confusión.
*Cefaleas.
*Mareos.
*Fosfenos.
*Acufenos.
*Lipotimias.
*Encasos de anemias graves y agudas pueden existir convulsiones y sincope.
*Fatigabilidad muscular.
*Astenia.
b) Cardiovasculares:
* Interrogatorio de insuficiencia cardíaca. Importa determinar si existe patología
cardiovascular previa.
* Palpitaciones.
* Dolor torácico
Los elementos de síndrome funcional anémico son más pronunciados en pacientes añosos, cuanto más
grave sea la anemia y cuanto másaguda.
3) Requirió transfusión de GR - ¿mejora los síntomas luego de la misma?
Serie Blanca
Infecciones: fiebre, infecciones a repetición, sobre todo en lugares no habituales o por gérmenes infrecuentes
ej. Herpes.
Serie plaquetaria
Sangrados: elementos hemorragíparos:
Los síndromes hemorragíparos son cuadros caracterizados desde el punto de vista clínico por la
predisposición al sangrado patológicodebido a una deficiencia de la hemostasia. Se dividen en:
- Síndrome purpúrico (alteración de la hemostasis primaria, etapa vasculoplaquetaria)
- Síndrome coagulopático (alteración e la hemostasis secundaria, etapa coagulolítica)
Lo que caracteriza a todos los Sd hemorragíparos desde el punto de vista clínico semiológico es la existencia de un
sangrado anormal; definiendo tal cuando reúne lassiguientes características:
• aparición espontánea, cualquiera sea su forma de expresión
• expresión politópica del sangrado presencia simultánea de 2 o mas ubicaciones hemorrágicas
• en caso de lesiones traumáticas desproporción entre la entidad del traumatismo y la magnitud del sangrado
Formas e expresión:
• Petequias: puntiformes, rojas, como cabeza de alfiler, no se borran con la digitopresión,no
sobreelevadas.
• Equímosis: contorno geográfico
• Hematomas: sobreelevados

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•
•
•

Hemorragias mucosas: epíxtasis, gingivorragia, hemorragias conjuntivales.
Hemorragias profundas: digestiva, hemoptisis, hematuria, genitorragia.
Hemorragias serosas: peritoneal, meníngea, articular, pleural

Caracteres diferenciales
Circunstancias aparición
Expresión predominante

S. Purpúrico
EspontáneoEquimótico - Petequial

Asiento de predilección
Extensión
Respuesta a medidas
hemostáticas
Luego de traumatismo

Cutáneo, mucoso o ambos
Difusas
Fáciles de cohibir

S. Coagulopático
Provocado
Hematomas (superficiales y
profundos). Hemartrosis. No
petequias
Superficiales y profundos
Localizadas
Difíciles de cohibir

Aparición inmediata

Aparición tardía

Síndrome pigmentario
1) Ictericia, orinashipercoloreadas, y materia hipercoloreadas.
2) Elementos de crisis hemolítica: fiebre, chucho, dolor lumbar y orinas hipercoloreadas oscuras que luego de
un período de estancamiento permanecen igual, a diferencia de las hematúricas que aclara al precipitar los
hematíes.
Tumoral
- Síndrome adenopático, superficial y profundo y tumoral:
Tumoraciones superficiales
- Región de inicio.
- Aparición sucesiva,simultáneo.
- Distribución simétrica, asimétrica.
- Forma, tamaño, evolución
- Relación con la piel adherencias, fístulas, inflamación.
- Forma conglomerados.
- Signo de Hoster: dolor al ingerir alcohol, raro, más característicos de LH.
- Dolorosas o indoloras.
Tumoraciones profundas
Síndrome mediastinal:
A) Compromiso de vasos
Mas frecuente venoso cava superior
* sindrome de hipertensionendocraneana ( cefaleas que aumentan con el decubito,vision
borrosa,vertigos etc.)
* edemas - se inicia en parpados y luego progresa, cara, cuello, mmss, y cara anterior de tórax( edema en
esclavina)
- es elástico y no deja fóvea
* cianosis - inicio durante los esfuerzos

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- luego permanente y progresiva tomando similar distribución que los edemas
* ht. venosa sectorial - ingurgitación yugular, venas...