INTERTILITY

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(3) 363 - 367]

DIAGNÓSTICO DE LA INFERTILIDAD:
ESTUDIO DE LA PAREJA INFÉRTIL
INFERTILITY DIAGNOSIS: BASIC WORKUP FOR THE INFERTILE COUPLE
DR. DIEGO MASOLI I. (1)
1. Unidad de Medicina Reproductiva. Clínica de la Mujer, Viña del Mar. Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar.
diegomasoli@gmail.com

RESUMEN
El estudio de una pareja infértil se debe efectuarluego de un
año sin lograr un embarazo y debe ser simultáneo en ambos
miembros de ella. Se debe lograr establecer la disponibilidad
y adecuada funcionalidad de gametos femeninos, gametos
masculinos y del tracto genital femenino. Luego de la
historia clínica y examen físico se debe solicitar exámenes
complementarios en forma sistemática, expedita y respetando
una buena relacióncosto-efectividad, siempre en un orden
creciente de complejidad.
Palabras clave: Infertilidad, pareja infértil, estudio infertilidad.

Summary
The basic evaluation of the infertile couple must be initiated,
in both partners simultaneously, when failing to conceive
after one year of regular unprotected intercourse. An
adequate availability and functionality of female gametes,
male gametes and femalegenital tract must be established.
After an accurate clinical history and physical examination,
subsequent complimentary tests should be performed in a
systematic, expeditious, and cost-effective manner with initial
emphasis on the least invasive methods.
Keywords: Infertility, infertility, diagnosis, infertile couple.

Introducción
El estudio formal de la infertilidad está indicado en unapareja que no

Artículo recibido: 21-01-10
Artículo aprobado para publicación: 12-03-10

ha logrado un embarazo luego de un año de exposición teniendo relaciones sexuales frecuentes y sin protección (1). Normalmente, el 85%
de las parejas expuestas a embarazo lo logran durante el primer año
de intentarlo (2). Una evaluación más precoz está indicada en mujeres
mayores de 35 años, pacientescon historia de oligo o amenorrea, patología tubaria o peritoneal conocida, como la endometriosis, y en parejas
en que exista el conocimiento de un factor masculino de infertilidad.
La evaluación debe ser hecha a los dos miembros de la pareja en paralelo ya que aproximadamente el 30% de las causas de infertilidad son femeninas puras, el 30% son masculinas puras y en alrededor del 30% de
loscasos existen causas compartidas de infertilidad. El 10% restante es
lo que se denomina infertilidad de causa desconocida o idiopática (3).
Los datos obtenidos mediante la historia clínica y un examen físico detallado pueden orientar acerca del tipo de patología o alteraciones que
no le permiten concebir a esa pareja y a los exámenes complementarios que se deben solicitar en forma sistemática yexpedita, respetando
siempre una buena relación costo-efectividad y siguiendo un orden creciente de complejidad.

Inicio del Estudio
Como en el estudio de cualquier enfermedad, siempre se debe comenzar con una buena anamnesis y examen físico, para luego dar paso a
los exámenes complementarios. Son tres los principales factores que se
deben estudiar en la pareja infértil: efectiva ovulación deovocitos de
buena calidad, adecuada producción de espermatozoides (cantidad y
calidad) y si ambos gametos son capaces de encontrarse e interactuar
de una forma adecuada en el tracto genital femenino.

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En la primera consulta es importante efectuar una completa historia
clínica que incluya la gravidez y paridad de la mujer, resultadode los embarazos y complicaciones, hijos en común con pareja actual y con otras
parejas, edad de la menarquia y características de los ciclos, presencia
o no de dismenorrea y/o dispareunia, uso de métodos anticonceptivos y
frecuencia coital, cirugías pelvianas o abdominales previas, procesos inflamatorios pelvianos o enfermedades de transmisión sexual, síntomas
de enfermedad tiroidea,...