Intervcencion logopedica en patologia vocal

Intervención logopédica en patología vocal
Victoria Marcos Galán

1. Introducción El presente capítulo se dirige a los logopedas interesados en reeducar, rehabilitar, observar y en definitiva conocer más sobre la voz normal y la voz patológica. El objetivo principal de este capítulo es ayudar al logopeda a saber utilizar las técnicas vocales específicas necesarias para rehabilitar, prevenir yreeducar los problemas de la voz y profundizar en ellas, sin ser un “recetario” de técnicas, sino aplicando con criterio las mismas y teniendo en cuenta a la persona a la que se va a tratar, la patología y partiendo de un conocimiento profundo de los siguientes aspectos.

2. Conocimientos previos Es necesario tener un conocimiento objetivo del mecanismo de fonación, del sistema

respiratorio,del aparato laríngeo y sus funciones (función respiratoria, esfinteriana y fonatoria), del aparato resonador y de la relación de éste con la técnica vocal y con la función fonatoria del paciente. Respecto al sistema respiratorio y la función respiratoria es necesario

Aspectos teóricos y prácticos de la intervención logopédica – ISBN 978-84-693-6506-9

VICTORIA MARCOS GALÁN

saber sobre lostiempos de inspiración, espiración y pausas o apnea, sobre la frecuencia respiratoria y conocer el tipo respiratorio del paciente, inversión del tipo respiratorio, sobre las medidas de capacidad respiratoria y se tendrá en cuenta y se complementará esta información con el examen médico de las vías respiratorias, existencia o no de patología nasal (permeabilidad, existencia o no de obstrucción queimpida la salida y entrada del aire) del mismo modo que se tendrá en cuenta la participación de la musculatura del cuello durante la respiración. Respecto al sistema resonador, laringe, faringe, boca y nariz el terapeuta tendrá en cuenta que una resonancia equilibrada se caracteriza por riqueza en armónicos, permitiendo amplificar la voz y está comprometida con la libertad muscular. El usoexcesivo de una región provoca el desequilibrio del sistema de resonancia. Cuando es sistema de resonancia predominante es la laringe, la cualidad acústica del sonido se caracteriza por ser una voz tensa, con un foco de resonancia bajo. La voz se oye en la garganta caracterizándose por la falta de armónicos y de proyección. Cuando se trata de predominio de resonancia en la faringe, la voz es algo másmetálica y tensa. Cuando el foco de resonancia es la boca, se observa sobrearticulación o, por el contrario, deficiente articulación y uso excesivo o deficiente de la nariz. Confiere entonces un foco alto, generalmente asociado a alteraciones anatomofisiológicas del velo. Y se tendrá en cuenta la función fonatoria del paciente indicando al logopeda la habilidad del paciente para controlar lasfuerzas aerodinámicas de corriente pulmonar y las fuerzas mioelásticas de la laringe.

3. Evaluación logopédica Durante la observación del paciente se realizarán evaluaciones del tiempo máximo de fonación en emisión sostenida y en habla encadenada, teniendo en cuenta los tiempos de fonación y la eficacia de la coordinación fonorrespiratoria. Durante la evaluación de la emisión sostenida se valoranotros aspectos muy importantes a la hora de establecer las técnicas físicas de tratamiento y un plan claro y estructurado en el que se trabajan los aspectos alterados de la emisión relacionando dicha emisión con todos los demás aspectos. Observaremos si existe ataque vocal al inicio de la emisión y si éste es normal, indicando que el aire se libera en oclusión completa. Si el cierre cordal esprogresivo, si la ondulación

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de la mucosa es regular, si existe un incremento progresivo de la amplitud y se genera así un tono estable también ha de ser evaluado. Igualmente analizamos si la emisión se produce con demasiada presión aérea, excesivo trabajo muscular de cierre (cuadros de disfonías hipertónicas) o si el tipo de emisión es soplado....