Intervención Cognitiva En La Enfermedad De Alzheimer

INTERVENCIÓN COGNITIVA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Introducción
La Enfermedad de Alzheimer (EA) es una de las enfermedades más devastadoras y con más prevalencia en el adulto mayor. Para ello las drogas inhibidoras de la colinesterasa solo proveen un alivio limitado de los síntomas para el declive cognitivo por solo 6 a 12 meses. Por lo tanto se necesitannuevas estrategias de terapia que inhiban grandemente los síntomas de la EA y atenúen su progresión.
La intervención cognitiva (IC) parece ser un acercamiento emergente de terapia que podría ayudar a la prevención y también al tratamiento de la enfermedad. Investigaciones sugieren que la activación regular de variadas redes neuronales en el cerebro para la estimulación cognitiva o físicapodría contribuir considerablemente a la salud cerebral y por ende un buen estado cognitivo. Por otra parte, abordajes que combinen la intervención farmacológica y no farmacológica podrían efectivamente dar un apoyo cognitivo, afectivo y de las habilidades funcionales (ejecutivas) en la EA y pacientes pre EA. Comparado con la intervención farmacológica, en el tratamiento de la EA, la intervencióncognitiva parece ser menos cara y más efectiva, además se piensa que no causa eventos adversos.
En este artículo revisaremos la intervención cognitiva en ancianos sanos y pacientes pre EA y pacientes con EA y daremos una mirada a estudios recientes que sugieren que la IC provee beneficios sustanciales para pacientes con las condiciones antes mencionadas. También se presentanrecomendaciones para futuras investigaciones en el uso de la IC en EA y discutir como el tratamiento no farmacológico puede modificar los síntomas asociados con esta enfermedad.

Plasticidad neuronal

La plasticidad neuronal (PN) puede definirse como la habilidad del sistema nervioso para adaptar su organización estructural en respuesta a cambios del medio ambiente, como de otros factores tales como dañosque afecten la integridad y funcionalidad del sistema nervioso.
Aunque los niveles de PN, se considera integral para la evolución cerebral, ha mostrado estar asociada al incremento de vulnerabilidad neuronal en las zonas del cerebro que son comúnmente dañadas en la EA. Este hallazgo sugiere que existe una compleja relación asociada al envejecimiento, esta enfermedad crónicamente progresivadel sistema nervioso central y cambios genéticos, epigenéticos, funcionales metabólicos y estructurales que ha tenido en toda su evolución el cerebro humano.
Aunque un alto grado de PN podría contribuir a los síntomas clínicos asociados con EA, una mejoría de la PN especialmente en orden creciente de las cortezas de asociación frontal, parietal y temporal podrían mejorar el funcionamientoneuronal y a la vez prevenir la perdida de procesos neuronales que se producen en la EA.

Reserva cognitiva y reserva cerebral

Análisis han previsto fuertes evidencias de que programas de entrenamiento específicamente diseñados pueden atenuar el riesgo de declive cognitivo en los ancianos sanos. Los efectos beneficiosos del entrenamiento cognitivo se cree que reflejan los aumentos enla reserva cognitiva.
La reserva cognitiva se refiere a la capacidad del cerebro para realizar tareas cognitivas adecuadamente a pesar de haber daños neuropatológicos, y se piensa que representa una mayor capacidad para reclutar redes neuronales alternativas o la utilización más eficiente de las redes del cerebro en general. Estos mecanismos propuestos se considera que requieren PN.La educación, ocupaciones mentalmente exigentes y actividades de estilos de vida mentalmente estimulantes están todas pensadas para aumentar la reserva cognitiva. Individuos considerados de tener mayores reservas han mostrado tener un riesgo reducido de desarrollar demencia comparado con los individuos juzgados de tener bajas reservas, y estudios han demostrado que una mayor reserva cognitiva...