Intervención De Enfermería En Paciente

Páginas: 4 (909 palabras) Publicado: 14 de julio de 2012
Aplicación del Proceso de Enfermería

Valoración de Enfermería:

Anamnesis remota:

o Antecedentes generales:


Nombre: M. A.
Edad: 78 años.
Estado civil: Viuda.Número de hijos: 5
Mujer: 4
Hombre: 1
Profesión u Oficio: Dueña de Casa.
Domicilio: Maipú.


o Antecedentes mórbidos:


Cardiopatía HTAInsuficiencia Cardiaca Congestiva
Trastorno depresivo, sin tratamiento hace un mes.


*Paciente no posee conocimientos sobre las enfermedades que la aquejan. Igualmente al consultar enficha, la información no se encontraba., por lo que no pudo ser corroborado la fecha en la que fue diagnosticado cada enfermedad.


o Antecedentes quirúrgicos:
Herniotomiaumbilical: Año 2009.
Safenectomía ambas extremidades inferiores: Año 1972.


o Antecedentes Familiares:
Padre: Cáncer de Próstata.
Madre: Paraparesiaespástica.


o Hospitalizaciones anteriores:
Apendicitis: Agosto de 2010.
Safenectomía: 1994.
Cesárea: 2 (1990 y 1985)


o Hábitos:Paciente refiere no fumar cigarrillos, no beber alcohol y no consumir droga.

o Alergias (Alimenticias y fármacos): No presenta.





Anamnesis próxima

o Motivo de consulta: Pacienteingresa a servicio de Urgencia el día 19 de Noviembre a las 16:51 horas con dolor y eritema en Extremidad Inferior Derecha hace 4 días.


Observaciones:
17/11/11 Paciente acude aconsultorio y se inicia tratamiento con Cloxacilina 500 mg, en domicilio. Al acudir enfermera a administrar medicamento día 18/11/11 manifiesta necesidad de hospitalización. Por lo que paciente acudenuevamente a la posta el día 19/11/2011 debido al incremento del dolor y eritema en Extremidad Inferior Derecha, paciente es hospitalizada de urgencia.


o Diagnostico: Celulitis Extremidad Inferior...
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