Intervencion Comunitaria sobre Infecciones Vaginales

Introducción

La mayoría de las mujeres ha presentado una infección vaginal por lo menos una vez en su vida, siendo ésta la causa principal de consulta en los sitios de salud. Esta situación afecta a mujeres de todas las edades tanto las que están activas sexualmente como las que no lo están (1); presentándose con una incidencia entre 7% y 20% por año. Las secreciones vaginales normales sonoriginadas principalmente a partir del cérvix y del trasudado vaginal, constituidas por agua, moco, células exfoliadas, leucocitos, hematíes y bacterias, varían con la fase del ciclo menstrual, la excitación, la actividad sexual, los contraceptivos, embarazos, estado emocional y la edad (2).

La flora vaginal de una paciente con vaginosis bacteriana difiere de forma importante a la de una mujersana. Sin embargo, probablemente los factores hormonales jueguen un papel importante. Además, se le atribuye participación a la alcalinización repetida de la vagina que se produce por el coito frecuente y duchas vaginales. La vaginosis bacteriana no es provocada por un patógeno único sino que es un síndrome clínico polimicrobiano que se distingue por anormalidades caracterizadas por lassecreciones vaginales y una alteración de la ecología microbiana normal de la vagina con desplazamiento de la flora lactobacilar normal que produce peróxido, mediante una proliferación de anaerobios, que no se caracterizan por una respuesta inflamatoria (3).
El origen del síndrome se atribuye al denominado complejo GAMM, dado por la Gardnerella vaginal asociada a agentes anaerobios como son: bacteroidesfragilis, peptococos, peptoestreptococos y enterobacterias, además del micoplasma hominis y urea plasma urealyticum. Entre el 5% y el 30 % de la vaginosis son sintomáticas, no obstante algunas pacientes presentan una descarga homogénea, grisácea, ligera picazón y ardor que empeora con el contacto sexual. El diagnóstico se basa además de los hallazgos al examen clínico en la presencia de un Ph 4.5 a4.7, con más del 20 % de células guías y el Test. KOH positivo (4).
La secreción normal de la vagina es de color blanco, no homogénea, en todo el fondo del saco e inodora, donde concomitan numerosos microorganismos de la flora habitual en esa región (E. coli, estafilococos, estreptococos y otros). (5,6)
Cuando el volumen secretado aumenta y se acompaña de síntomas irritativos, oloresdesagradables y molestias, ha ocurrido una infección vaginal. Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas, como las producidas por virus, nunca curan de manera definitiva, sino que el agente causal permanece en estado latente, sin manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado, reapareciendo cíclicamente. Este tipo de relación entre el organismo y el agente infeccioso facilita latransmisión de éste, es decir, su inefectividad. (7,8)

El examen físico, método clínico  fundamental por el cual nos regimos para hacer el diagnóstico en nuestro medio, teniendo en cuenta las condiciones socioeconómicas de la población y la poca accesibilidad al laboratorio que poseen, se realiza de forma minuciosa con los siguientes requisitos: inspección cuidadosa de la vulva y área perineal,buscando signos de inflamación y características de la secreción en cuanto a color, olor, cantidad y consistencia.

Mejorar la salud sexual y reproductiva de las mujeres ha sido una de las prioridades identificadas en las conferencias globales de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), incluyendo la Conferencia internacional de Población y Desarrollo (CIPD, Cairo 1994) y la Cuarta ConferenciaMundial de la Mujer (CMM, Beijing 1995). En 1994 y cinco años después de la CIPD celebrada en El Cairo, se reconoce que los(as) adolescentes tienen el mismo derecho que sus mayores a la salud sexual y reproductiva. Actualmente, los(as) adolescentes corren el riesgo de embarazos no deseados y de contagio de infecciones de transmisión sexual (ITS), además de la explotación sexual y el rechazo de sus...