intervencion familiar

Abstracto
A pesar de una serie de estudios que investigan el efecto de la farmacoterapia en los costos de tratamiento para los pacientes con esquizofrenia, se ha prestado poca atención a los efectos de la intervención familiar. En este estudio, se utilizaron los datos del sistema de Kansas Medicaid para analizar los costes sanitarios de 164 pacientes con esquizofrenia que habían participado enla intervención familiar. Modelos de ecuaciones estructurales se utilizó para probar dos puntos de vista opuestos sobre el papel de la intervención familiar en el tratamiento. Los resultados mostraron que un modelo incluyendo los efectos directos e indirectos de la intervención de la familia proporciona un mejor ajuste a los datos. La intervención familiar tuvo un efecto significativo indirectosobre los gastos médicos generales (a través de otro tratamiento psicológico) que mostró un ahorro de $ 586 por cada unidad de aumento en la prestación de estos servicios. Además, los efectos indirectos totales de la intervención familiar mostraron unos 580 dólares de ahorros para gastos médicos generales y 796 dólares para los costos de hospitalización (por cada unidad de incremento).
Laesquizofrenia es uno de los trastornos mentales más desorientadores, debilitante y disruptivas (Dickerson y Lehman, 2006 ; Lindström y Bingefors, 2000 ) y tiene un profundo efecto en la vida de la paciente, su familia y la sociedad (Miklowitz, 2004 ; Nacional Centro Colaborador para la Salud Mental, 2010 ). El trastorno afecta a aproximadamente 24 millones de personas en todo el mundo (Organización Mundialde la Salud, sf) y representa más ingresos hospitalarios que cualquier otro trastorno psiquiátrico (Murray y López,1996 ). Por otra parte, se ha estimado que el costo total de los importes de la productividad de tratamiento y pérdida de entre $ 62000 millones y $ 65 millones de dólares al año sólo en los Estados Unidos (Wu et al., 2005 ; Wyatt, propulsión integral, Leary, y Taylor, 1995 ).Comoresultado de estos costos sociales y económicos, ha habido un interés significativo en el desarrollo de tratamientos que son clínicamente y fiscalmente eficaz.
Aunque la farmacoterapia sigue siendo el componente más preferido de tratamiento (por ejemplo, Csernansky y Schuchart, 2002 ; Lindström y Bingefors, 2000 ), también hay una serie de intervenciones de la familia que se han demostrado sereficaces cuando se incluyen en el tratamiento de la esquizofrenia ( por ejemplo, Leff, Kuipers, Berkowitz, y Sturgeon, 1985 ; McFarlane et al., 1995 ;. Randolph et al, 1994 ). Sin embargo, las intervenciones familiares siguen siendo utilizados con poca frecuencia (Dixon et al., 2001 ) y se ha prestado prácticamente ninguna atención a la relación entre las intervenciones de la familia y los costessanitarios (Mihalopoulos, Magnus, Carter, y Vos, 2004 ). En el presente estudio, se utilizaron dos modelos estructurales de Kansas Medicaid datos de reclamaciones para hacer frente a este vacío en la literatura esquizofrenia.

La esquizofrenia y la dinámica familiar
A pesar de la probada eficacia de la farmacoterapia, sigue habiendo una alta tasa de recaídas y el riesgo de suicidio entre lospacientes con esquizofrenia (por ejemplo, Kaplan y Harrow, 1999 ; Nuechterlein, Snyder, y Mintz, 1992 ). Además, muchos pacientes psiquiátricos que están tomando medicamentos siguen teniendo deficiencias graves que afectan notablemente su funcionamiento en el trabajo y la sociedad (Coryell et al., 1993 ). Miklowitz ( 2004 ) señala que la naturaleza episódica de dichos trastornos, incluso cuando se tomala medicación constantemente "sugiere que el concepto popular de 'enfermedad mental' es demasiado estática y reduccionista. Hay evidencia sustancial de que las variables genéticas, biológicas, psicológicas y sociales son "blancos móviles", que son mutuamente influyentes en la aparición y evolución de enfermedades psiquiátricas "(p. 668). La investigación ha demostrado que la dinámica familiar...