Intervencion farmacologica en la enfermedad pulmonar obstructiva cronica – EPOC - ligera a moderada.

Intervencion farmacologica en la enfermedad pulmonar obstructiva cronica – EPOC - ligera a moderada.

Resumen.

Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un gran problema de salud a nivel mundial, donde la gran mayoría de los pacientes se encuentran en grado ligero a moderado según la clasificación espirométrica, Lo que evidencia que aun en estos estados la disnearelacionada al ejercicio, limita su actividad diaria, daña su calidad de vida, y finalmente aumenta la hospitalización y mortalidad de estos pacientes El incremento de los conocimientos acerca de la pato fisiología y sus consecuencia clínicas, ha demostrado la necesidad de comenzar el tratamiento tan pronto se realice el diagnóstico.

Desarrollo. Desgraciadamente, existen pocos ensayos clínicosque incluyan a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de leve a moderada, por lo que la evidencia sobre el manejo de esta sub población actualmente es escasa. Estudios recientes a corto plazo confirman que la inversión del tono colinérgico de la musculatura de la vía aérea mejora de forma consistente la disnea tanto al ejercicio como al reposo, pero aun faltan trabajos a largoplazo que confirmen estos resultados.

Conclusiones. En la ausencia de guías basadas en la evidencia para el manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ligera a moderada, las pautas para el tratamiento son aplicadas acorde a la presentación clínica, en aquellos con disnea de esfuerzo, persistente se debe comenzar con bronco dilatadores inhalados, y en los casos propensos aexacerbaciones infecciosas recurrentes, debe considerarse el tratamiento anti inflamatorio, En este trabajo se revisa la evidencia actual sobre el tratamiento farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ligera a moderada.

Introducción

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial, y el único que sigue enaumento a pesar de las diferentes estrategias de tratamiento y control de las enfermedades crónicas no trasmisibles. La mayoría de los pacientes con síntomas ligeros no se diagnostican ni tratan adecuadamente. (1) Incluso estos pacientes tienen asociada una disminución progresiva de la función pulmonar, afectación de la calidad de vida, y aumento en la morbi mortalidad (2) Aunque en los últimosaños han aparecido muchos avances en relación a esta entidad, solo un reducido grupo de investigaciones incluyen a pacientes con grado ligero o moderado. El incremento de los conocimientos actuales, y el desarrollo de modernos programas de control, prevén un diagnóstico precoz dentro del grupo de fumadores, por lo que se debe hacer hincapié en la patofisiología y las actuales opciones terapéuticas enestos pacientes.

La definición de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) según la Iniciativa Global para la Enfermedad Obstructiva Crónica del Pulmón (GOLD) es una proporción fija entre el volumen de espiración forzada en un 1 s y la capacidad vital forzada (FEV1/FVC), de menos de 0.70. Y se clasifica la severidad basado en la FEV1 post broncodilatador, enfermedad ligera (estadio I)FEV1 ≥ 80% y moderada (estadio II) entre 50-80%.(3)
Estudios actuales han sugerido que el uso de esta proporción fija para el diagnóstico puede llevar a sub estimar la enfermedad en jóvenes y a falsos positivos en ancianos. (4) Limites inferiores del normal para la proporción FEV1/FVC como derivado de ecuaciones predictivas puede ser más exacto; sin embargo su uso todavía no está establecido. (1,5) Debido a los limitados estudios relacionados a la intervención farmacológica en el estadio I y II de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), haremos hincapié en la evidencia actual del tratamiento en estos pacientes.

El grupo comprendiendo como ligero o moderado (estadio I y II) es conocido por su heterogeneidad tanto pato fisiológicamente como clínicamente, con variables tasas...