INTERVENCION TRABAJO SOCIAL ATENCION PRIMARIA

Guía de Intervención de Trabajo Social Sanitario. 2012
Intervención del/la trabajador/a social de APS en Atención Domiciliaria
INTERVENCIÓN DEL/LA TRABAJADOR/A SOCIAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN ATENCIÓN DOMICILIARIA
Equipo Trabajadoras Sociales Atención Primaria Valencia
Autoras:
Mª Ángeles Celada Pérez. C.S. Torrente (Valencia)
Araceli García Escudero. Hosp. La Fe (Valencia)
MªIsabel González Dura. C. S. (Castellón)
Pilar Hernández Zarzoso. C.S. Nazaret (Valencia)
Carmen Madero Fernández-Baíllo. C.S. (Castellón)
Mª José Monrós Chancosa. Serv. Asistencia Socio-sanitaria. Conselleria de Sanidad
Intervención del/la trabajador/a social de APS en Atención Domiciliaria
Trabajadoras Sociales: Mª Ángeles Celada Pérez, Araceli García Escudero, Mª Isabel González Durá,
PilarHernández Zarzoso, Carmen Madero Fernández.-Baíllo y Mª José Monrós Chancosa.
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INDICE GENERAL
página
1.- Introducción
3
2.- Población Diana
6
3.- Objetivo General.
6
3.1 Objetivos Específicos.
6
4.- Actividades del TS.
7
5.- Metodología.
9
5.1 Criterios de derivación al Trabajador Social.
9
5.2 Procedimientos de derivación al TS.
10
5.3 Coordinación
6.- Evaluación.
10
13
7.-Bibliografía.
14
ANEXOS:
Anexo I : Hoja de Derivación
18
Anexo II: Genograma.
19
Anexo III: Índices y Escalas.
30
* Índice de Barthel.
31
* Escala de Lawton y Brody.
32
* Cuestionario de Apgar Familiar
33
* Escala de Gijón.
35
* De Rankin Modificada
37
* De Cruz Roja de Incapacidad Física
38
* De Cruz Roja de Incapacidad Mental.
39
* Índice de Katz.
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Anexo IV: Perfildel cuidador de riesgo (PMAD)
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Intervención del/la trabajador/a social de APS en Atención Domiciliaria
Trabajadoras Sociales: Mª Ángeles Celada Pérez, Araceli García Escudero, Mª Isabel González Durá,
Pilar Hernández Zarzoso, Carmen Madero Fernández.-Baíllo y Mª José Monrós Chancosa.
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1) INTRODUCCION.
Tanto los cambios ocurridos en nuestra Comunidad- demográficos, epidemiológicos, socialesy sanitarios- como las previsiones de futuro, indican que son y van a ser demandados socialmente un volumen creciente de servicios domiciliarios, lo que hace inevitable tomar iniciativas que permitan afrontar esta nueva situación.
Si no se mejora la atención a domicilio de estos pacientes, y si se no cuida y apoya a sus cuidadores, la evolución previsible será el aumento de las necesidades deingresos o multiingresos hospitalarios y/o internamientos en centros residenciales, sabiendo que la institución no es habitualmente el mejor lugar terapéutico, ni la opción más deseada por la mayoría de los pacientes y sus familiares.
Es por ello que, en nuestra Comunidad, al igual que en el resto de España y a nivel internacional, la respuesta del sistema a las necesidades de atención domiciliariatienden a implementarse como una alternativa muy importante donde se intenta la coordinación socio-sanitaria, priorizándose la atención integral del paciente.
Según la OMS, una tendencia común en las recientes reformas de los sistemas sanitarios a nivel europeo e internacional es el énfasis en modelos de integración en la provisión de servicios como estrategia para superar las deficienciasasociadas a la fragmentación de los servicios y para mejorar la calidad de la atención.
Apoyándose en las tendencias recientes de la IMAD (Iniciativa para la Mejora de la Atención Domiciliaria) en nuestra Comunidad, la Consellería de Sanidad opta por una estrategia basada en:
1. Potenciar y consolidar la prestación domiciliaria de los cinco agentes sanitarios actuales:
Intervención del/latrabajador/a social de APS en Atención Domiciliaria
Trabajadoras Sociales: Mª Ángeles Celada Pérez, Araceli García Escudero, Mª Isabel González Durá,
Pilar Hernández Zarzoso, Carmen Madero Fernández.-Baíllo y Mª José Monrós Chancosa.
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 Los Equipos de Atención Primaria a través del Programa de Atención Domiciliaria (PAD)
 Las Unidades Hospitalarias Domiciliarias (UHD).
 Los Recursos del Sistema...