Intervenciones Breves Adicciones

¿ QUE SON LAS IB ?

Las intervenciones breves (IB), son encuentros abreviados donde se entrega un consejo y se da una retroalimentación que tiene como objetivo una modificación en la conducta. (Burke et al., 2004; Fleming et al., 1997; Oliansky et al., 1997). Han demostrado una extensa utilidad al ser efectivas en facilitar cambios de comportamiento a largo plazo. La evidencia de la eficaciade las IB en pacientes con problemas de alcohol está bien establecida, no así en pacientes con consumo de drogas donde la información es limitada.

Algunas IB reportadas en la literatura se han basado en el modelo de entrevista motivacional, que consiste en una aproximación al paciente que facilita un cambio de conducta estimulando los recursos internos de la persona como la experticia delterapeuta (Miller and Rollnick, 2002). Investigaciones previas han demostrado que el personal de salud puede ser entrenado en forma efectiva para realizar estas intervenciones (Nieman et al., 2005; Rollnick et al., 1999; Velasquez et al., 2005) y el éxito de estas se ha evidenciado en diferentes contextos médicos. (D’Onofrio and Degutis, 2002). Las IB motivacionales han sido diseñadas para ayudar alpaciente en reconocer y cambiar conductas que impliquen un riesgo significativo a su salud. Estas sesiones duran aproximadamente 10 a 15 minutos y tienen 4 componentes principales. 1) Empatía. 2) Aumentar la conciencia de preocupación respecto al consumo de alcohol y drogas. 3) Proveer retroalimentación respecto a su consumo de alcohol o drogas y los riesgos asociados a la salud. 4) Aumentar lamotivación a cambiar las conductas de consumo de alcohol y drogas, junto con discutir un plan de acción. Esta aproximación enfatiza la colaboración y el respeto por las decisiones y elecciones del paciente. Durante la intervención, después de estimular a explorar los riesgos y beneficios de su consumo de alcohol o drogas, a través de un balance decisional, se discute con el profesional de la salud,los objetivos y estrategias para cambiar el uso de alcohol o drogas dependiendo de su disposición al cambio. Las IB motivacionales son aplicables para diferentes poblaciones en diferentes etnias y culturas.

¿ SON EFECTIVAS LAS IB EN DISMINUIR EL CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS ?

Numerosos estudios clínicos han demostrado que las IB realizadas tanto por médicos como por proveedores de salud sonefectivas en disminuir el consumo de alcohol y sus consecuencias. Un meta-análisis del año 2004 donde se estudiaron 32 modalidades de tratamiento para alcohol, encontraron que las IB tuvieron una alta puntuación en 4 categorías estudiadas: i) cantidad total de investigaciones que respaldan la modalidad de tratamiento. Ii) calidad metodológica de las investigaciones iii) número de estudios quedemostraron resultados positivos iv) buena relación costo-efectividad (Burke et al., 2004).Otros estudios randomizados han encontrado que los pacientes que recibieron IB tuvieron mejor adherencia a tratamiento y consumieron menos alcohol en los 3 meses siguientes a la intervención que los pacientes que no recibieron intervención (Dunn, 2003). Además, un meta-análisis de más de 34 estudiosrandomizados que evaluaron el screening de alcohol junto con una intervención breve, demostraron una reducción en la ingesta de alcohol tanto en el grupo que consultó por tratamiento como en los que no consultaron. (Moyer et al., 2002).
Las IB también han sido utilizadas para ayudar a las personas con problemas de drogas relacionadas con anfetaminas, cocaína, heroína, éctasis y marihuana (Baker et al.,2001; Ball et al.,2007; Bernstein et al., 2005; Jungerman et al., 2007; Marsdenet al., 2006; McCambrindge and Strang, 2004; Miller et al.,2003). Los resultados han variado considerablemente dependiendo del tipo de drogas, contexto del consumo, nivel de atención y grado de abuso o adicción reportado por el individuo. Mientras algunos estudios han resultado en intervenciones positivas, tales como una...