Intervención de enfermeria en enfermedades-del-sistema-renal-urinario

Intervención de Enfermería en enfermedades del sistema renal urinario

Anatomía y Fisiología
 El sistema urinario consta principalmente de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.  Los riñones constituyen órganos vitales para mantener la homeostasia. Regulan la composición del plasma, así como su volumen.Todo el volumen plasmático se filtra aprox. 60 veces cada 24 horas.  Losriñones son órganos retroperitoneales que se encuentran localizados por encima de la cintura a ambos lados de la columna vertebral, rodeado por una cápsula fibrosa dura con receptores para el dolor y externamente rodeados por la gras perirrenal que ayuda a mantenerlos en su lugar y limitan el sangrado si son lesionados

Embriología y desarrollo
 Al cumplir 28 semanas de gestación todas lasnefronas están formadas.  El peso del riñón se duplica en el primer mes de vida y las capacidades de filtración y absorción se desarrollan una vez que las células epiteliales de las nefronas maduran.  A medida que el asa de Henle se alarga y madura, la capacidad para concentrar orina mejora.  Los lactantes son más susceptibles a la deshidratación y a la sobrecarga de volumen por su falta de capacidadpara responder a los cambios del estado de hidratación, concentrando la orina o aumentando su excreción.  La capacidad de la vejiga varía según la edad.En los lactantes es de 15 a 20 ml. En los adultos, de 600 a 800ml.  Los riñones de lactantes y niños, son relativamente grandes en relación con su tamaño corporal y su edad, lo que los pone en mayor riesgo de sufrir traumatismos.

Principalesfunciones de los riñones
   Formación de la orina. Control de líquidos y electrolitos. Equilibrio ácido base.    Filtración glomerular, reabsorción y secreción tubulares. Mantienen correcto equilibrio de ambos por excreción, secreción y la reabsorción. Mantiene el Ph dentro de un rango normal mediante la excreción directa de iones de H y formando bicarbonato para amortiguación. Elimina losproductos metabólicos de desecho por el filtrado glomerular. Regula la PA controlando el volumen circulante y la secreción de renina. La eritropoyetina secretada por los riñones estimula a la médula ósea para producir glóbulos rojos. Los riñones regulan la activación de la Vitamina D

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Excreción de los productos de desecho.

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Regulación de la presión sanguínea.  Producción deglóbulos rojos.  

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Regulación del metabolismo del Calcio y Fósforo

Control de líquidos y electrolitos por los riñones
SITIO Glomérulo FUNCIÓN Filtración de agua y electrolitos Reabsorción de grandes cantidades de agua, sodio, potasio, bicarbonato, cloruro, fosfato. Difusión de sodio en el túbulo. Reabsorción de agua. Reabsorción de sodio EFECTO Comienzo de la formación de orinaConservación de líquidos y electrolitos BASE FISIOLÓGICA Presión hidrostática Túbulos contoneados proximales Reabsorción mediante transporte activo y pasivo. Reabsorción de bicarbonato controlada por el equilibrio ácido base. La médula renal es hipertónica. El agua permanece en el asa porque la membrana es impermeable a ella.

Asa de Henle Rama descendente Asa de Henle Rama ascendente Tubo contoneadodistal y túbulo colector

Reducción del volumen de la orina. Orina hipertónica. Orina se torna hipotónica

Reabsorción de agua. Secreción de iones K, H y amoníaco según necesidad. Reabsorción de sodio.

Control de líquidos y electrolitos dependiendo de las necesidades corporales.

El agua se reabsorbe según necesidad por efecto de la ADH. Se secreta potasio adicional. Se secretan iones deH y amoníaco dependiendo de los desequilibrios ácido base. El Na. Se reabsorve por efecto de la aldosterona.

Situaciones y sustancias que pueden producir daño renal
PERFUSIÓN INADECUADA                Hipovolemia. Pérdida sanguínea. Pérdida de plasma. Pérdida de sodio y agua. Falla cardíaca. Disrritmias cardíacas. Fallo cardíaco congestivo. Shock séptico. Infecciones (...