Intervención familiar en esquizofrenia

Tabla 1: Resumen cronológico de las principales intervenciones familiares en esquizofrenia

Estudio
Sujetos
Formato del tratamiento
Grupo control
Resultados en el grupo índice
Goldstein, Rodnick, Evans, May, & Steinberg (1978)
104 esquizofrénicos de primer episodio, fundamentalmente
Seis sesiones breves semanales orientadas a la crisis; educación, aceptación, planificar el futuro.Dosis bajas-medias de medicación
Tasas de recaída más bajas a los 6 meses. Dosis moderada de medicación más intervención, el mejor formato
Falloon et al. (1982)
Falloon & Pederson (1985)
36 esquizofrénicos que vivían con familiares de alta EE o en situaciones de alto riesgo de recaída
Familiar conductual: solución de problemas y habilidades de comunicación en familia (3 meses de intensa terapiasemanal y 6 meses de sesiones de seguimiento quincenales)
Psicoterapia individual de apoyo, con breve consejo familiar
Tasa de recaída más bajas a 9 meses y 2 años. Mejoría en el funcionamiento del paciente, reducción de la carga familiar y coste reducido
Leff et al. (1985; 1982)
24 esquizofrénicos, con familiares de alta EE
Educación familiar (2 sesiones), grupo de familiares (quincenaldurante 9 meses) y terapia familiar en casa
Seguimiento hospitalario habitual, poco contacto familiar
Tasas de recaída significativamente más bajas a 9 meses; a 2 años reducción no significativa.
Kottgen et al. (1984)
29 esquizofrénicos, con familiares de alta EE.
Dinámico, en 2 años (semanal o mensual) con educación y discusión en grupos de pacientes y de familiares separados
Cuidadosambulatorios habituales
A 2 años no diferencias en la tasa de recaídas para ambos grupos
Glick (1985)
Haas (1988)
80 pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizofreniforme, 60 con trastorno afectivo mayor
Intervención familiar durante el ingreso, orientada a la crisis, de 6 sesiones: educación, identificación de estresores actuales y futuros
Cuidados intensivos habituales, durante el ingresoEfecto positivo significativo sobre los síntomas para las mujeres y más valor familiar para subgrupos de pacientes con pobre funcionamiento premórbido. Para hombres igual en ambas condiciones
Hogarty et al. (1986; 1991)
103 esquizofrénicos viviendo en hogares de alta EE
Educación, habilidades sociales, y solución de problemas durante 2 años.
Unicamente hospital de día y entrenamiento enhabilidades sociales
Se redujo la tasa de recaída en 1 y 2 años de seguimiento. Poco efecto sobre el funcionamiento del paciente.
Tarrier et al. (1989; 1988)
83 esquizofrénicos (64 con familiares de alta EE, 19 de baja EE)
Conductual, enfatizando educación, manejo de estrés, solución de problemas y establecimiento de metas, durante 9 meses
Unicamente educación (en 2 sesiones) y tratamiento de rutinaSe redujo la recaída y la sintomatología significativamente, a 9 meses y 2 años
Leff et al. (1989)
24 esquizofrénicos, con familiares de alta EE
Educación, discusión, terapia familiar en el hogar
Educación, más grupo de apoyo de familiares
No diferencias significativas entre grupos en recaídas a 2 años, no evidencia de mejoría en el funcionamiento social
Levene, Newan, & Jefferies (1989)
10esquizofrénicos con pobre adherencia a la medicación, contacto familiar semanal
Terapia familiar focal
Consejo, manejo y apoyo
Mejoría en ambos grupos en síntomas estancia en comunidad y funcionamiento social, no diferencia entre grupos
Vaughn et al. (1992)
36 esquizofrénicos que vivían con ambos padres, al menos uno de ellos de alta EE
Programa dirigido a construcción de alianza y soluciónde problemas, de 10 semanas
Cuidados ambulatorios habituales
No diferencia entre grupos en tasa de recaídas y en sintomatología
Zastowny et al. (1992)
30 esquizofrénicos con ingreso de estancia intermedia y con familia
Manejo familiar conductual, basado en el trabajo de Falloon
Manejo familiar de apoyo
Mejoría en ambos grupos en síntomas estancia en comunidad y funcionamiento. No...