Intestino delgado
Páginas: 5 (1134 palabras)
Publicado: 23 de abril de 2013
Complicaciones de la diabetes gestacional
Díaz Sánchez Ruth, Flores Solís Karen F., Maldonado Salgado K. Andrea, Vázquez Vázquez Lizeth.
Introducción
La diabetes gestacional (DG) es la intolerancia a la glucosa que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. Representa el 90% de los casos de diabetes asociada al embarazo, es la complicación metabólica más frecuente delembarazo ya que afecta a más de 10% de las embarazadas mayores de 25 años en México. (1,2) Ésta, no es causada por la carencia de insulina si no por efectos bloqueadores de hormonas producidas durante el embarazo, principalmente en las últimas 20 semanas de gestación. Una de ellas el lactógeno placentario actúa a nivel intracelular bloqueando el efecto de la insulina. (1,2, 3, 5) De ésta manerase produce una resistencia a la insulina con un subsecuente acumulo de la glucosa en sangre lo que desencadena finalmente diabetes mellitus gestacional. (4) Así el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional se da por niveles de glucosa >126 mg/dL en dos ocasiones. (1, 2, 3)
El embarazo por si solo es un estado diabetógeno que junto con otros factores de riesgo puede desencadenar diabetesmellitus gestacional. (1,2) Tales factores de riesgo están muy presentes en la población femenina mexicana y son: obesidad, antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus, edad de 25 o 30 años y las múltiples gestaciones.
Las complicaciones que más comunmente se presenta en una paciente con diabetes mellitus gestacional incluyen: Descompensación metabólica aguda:
cetoacidosis diabética,siendo mortal para la madre y el feto. Infecciones urinarias recidivantes que agravan la evolución de la diabetes. Preclampsia/eclampsia, que aumenta el riesgo de morbimortalidad materno/fetal. DG en embarazos posteriores y diabetes mellitus tipo 2: por lo general la diabetes gestacional desaparece después del embarazo, pero una vez que se ha tenido DG hay posibilidad de que dos de cada tresmujeres presente nuevamente esta enfermedad en futuros embarazos.
Hasta un 30 a 40% de las mujeres con diabetes gestacional desarrollan una diabetes mellitus manifiesta dentro de 5 a 10 años. El riesgo puede incrementar si la obesidad está presente. Datos recientes
apuntan a un mayor riesgo de hipertensión, dislipidemia, y enfermedad cardiovascular. (4)
Los hijos de madres con diabetes gestacionaltienen mayor riesgo de presentar complicaciones metabólicas asociadas; como la hipoglucemia con un riesgo del 20%, prematurez 15%, macrosomía 17%, hiperbilirrubinemia 5,6%, hipocalcemia 50%, hipomagnesemia 50%, síndrome de dificultad respiratoria 4,8%, malformaciones congénitas de 5 a 12% o muerte neonatal, incrementando el riesgo
hasta 5 veces más. (3,4, 5)
Otra complicación neonatal es lapolicitemia, resultado de la hipoxemia crónica intrauterina y la insuficiencia placentaria secundaria al mal control de la glucemia. La hipoxemia aumenta los niveles de eritropoyetina fetal, lo que da como resultado la policitemia. (3)
La dificultad respiratoria es la complicación más seria del neonato. Los fetos afectados por la diabetes gestacional tienen un gran riesgo de presentar inmadurezde los pulmones. (3)
Las grandes malformaciones congénitas (MC) siguen siendo la principal causa de mortalidad y morbilidad grave en lactantes hijos de mujeres con diabetes gestacional. La asociación de DM materna con anomalías congénitas es bien conocida, especialmente las mayores de los sistemas cardiovascular, nervioso central (SNC), genitourinario y esquelético.(3)
En nuestro país laconducta y tratamiento de estas pacientes esta descrito en las normas nacionales y han posibilitado la disminución de las complicaciones usuales en las gestantes diabéticas. El objetivo del estudio es conocer la eficacia de estas normativas, a través del impacto de la asociación de la morbilidad y mortalidad neonatal con la diabetes gestacional. (2)
Justificación
-La frecuencia de la diabetes...
Díaz Sánchez Ruth, Flores Solís Karen F., Maldonado Salgado K. Andrea, Vázquez Vázquez Lizeth.
Introducción
La diabetes gestacional (DG) es la intolerancia a la glucosa que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. Representa el 90% de los casos de diabetes asociada al embarazo, es la complicación metabólica más frecuente delembarazo ya que afecta a más de 10% de las embarazadas mayores de 25 años en México. (1,2) Ésta, no es causada por la carencia de insulina si no por efectos bloqueadores de hormonas producidas durante el embarazo, principalmente en las últimas 20 semanas de gestación. Una de ellas el lactógeno placentario actúa a nivel intracelular bloqueando el efecto de la insulina. (1,2, 3, 5) De ésta manerase produce una resistencia a la insulina con un subsecuente acumulo de la glucosa en sangre lo que desencadena finalmente diabetes mellitus gestacional. (4) Así el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional se da por niveles de glucosa >126 mg/dL en dos ocasiones. (1, 2, 3)
El embarazo por si solo es un estado diabetógeno que junto con otros factores de riesgo puede desencadenar diabetesmellitus gestacional. (1,2) Tales factores de riesgo están muy presentes en la población femenina mexicana y son: obesidad, antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus, edad de 25 o 30 años y las múltiples gestaciones.
Las complicaciones que más comunmente se presenta en una paciente con diabetes mellitus gestacional incluyen: Descompensación metabólica aguda:
cetoacidosis diabética,siendo mortal para la madre y el feto. Infecciones urinarias recidivantes que agravan la evolución de la diabetes. Preclampsia/eclampsia, que aumenta el riesgo de morbimortalidad materno/fetal. DG en embarazos posteriores y diabetes mellitus tipo 2: por lo general la diabetes gestacional desaparece después del embarazo, pero una vez que se ha tenido DG hay posibilidad de que dos de cada tresmujeres presente nuevamente esta enfermedad en futuros embarazos.
Hasta un 30 a 40% de las mujeres con diabetes gestacional desarrollan una diabetes mellitus manifiesta dentro de 5 a 10 años. El riesgo puede incrementar si la obesidad está presente. Datos recientes
apuntan a un mayor riesgo de hipertensión, dislipidemia, y enfermedad cardiovascular. (4)
Los hijos de madres con diabetes gestacionaltienen mayor riesgo de presentar complicaciones metabólicas asociadas; como la hipoglucemia con un riesgo del 20%, prematurez 15%, macrosomía 17%, hiperbilirrubinemia 5,6%, hipocalcemia 50%, hipomagnesemia 50%, síndrome de dificultad respiratoria 4,8%, malformaciones congénitas de 5 a 12% o muerte neonatal, incrementando el riesgo
hasta 5 veces más. (3,4, 5)
Otra complicación neonatal es lapolicitemia, resultado de la hipoxemia crónica intrauterina y la insuficiencia placentaria secundaria al mal control de la glucemia. La hipoxemia aumenta los niveles de eritropoyetina fetal, lo que da como resultado la policitemia. (3)
La dificultad respiratoria es la complicación más seria del neonato. Los fetos afectados por la diabetes gestacional tienen un gran riesgo de presentar inmadurezde los pulmones. (3)
Las grandes malformaciones congénitas (MC) siguen siendo la principal causa de mortalidad y morbilidad grave en lactantes hijos de mujeres con diabetes gestacional. La asociación de DM materna con anomalías congénitas es bien conocida, especialmente las mayores de los sistemas cardiovascular, nervioso central (SNC), genitourinario y esquelético.(3)
En nuestro país laconducta y tratamiento de estas pacientes esta descrito en las normas nacionales y han posibilitado la disminución de las complicaciones usuales en las gestantes diabéticas. El objetivo del estudio es conocer la eficacia de estas normativas, a través del impacto de la asociación de la morbilidad y mortalidad neonatal con la diabetes gestacional. (2)
Justificación
-La frecuencia de la diabetes...
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