Intestino Delgado

Los procesos más importantes de la digestión y la absorción de los nutrientes se producen en un órgano tubular largo, el intestino delgado, como consecuencia de lo cual su estructura se encuentra especialmente adaptada para estas funciones. Sólo su longitud ya provee una enorme superficie para la digestión y la absorción y esa superficie se incrementa aún más por la presencia de plieguescirculares, vellosidades y microvellosidades. El intestino delgado comienza en el esfínter pilórico del estómago, se pliega a través de la parte central e inferior de la cavidad abdominal y se abre por último en el intestino grueso, a través de la válvula ileocecal. Alcanza un promedio los 2,5 cm de diámetro; su longitud es alrededor de 3 metros en una persona viva y unos 6,5 metros en un cadáver a causade la pérdida de tono muscular liso después de la muerte.








Anatomía. El intestino delgado se divide en tres porciones, la primera es el duodeno, la más corta de ellas, que tiene unos 25 cm de longitud hasta su unión con el yeyuno. Duodeno significa “doce”, porque su extensión equivale a doce traveses de dedo. El yeyuno, la segunda porción, mide alrededor de 1 metro, sunombre refiere “vacio”, que es como se lo encuentra después de la muerte; se continúa con el íleon, región final y más larga, que mide alrededor de 2 metros. La frontera entre el duodeno y el yeyuno es el ángulo de Treitz, pero no existe una división clara entre yeyuno e íleon. Estos se diferencian en sus zonas extremas por la forma y la profundidad de las glándulas de la mucosa, pero no existe unatransición paulatina entre uno y otro. La porción más alejada de la luz intestinal es la capa serosa que envuelve todo el tubo digestivo, y que en el intestino delgado constituye el peritoneo. Solo el duodeno es una estructura retroperitoneal; el resto del intestino está dentro de la cavidad peritoneal.
Toda la longitud del intestino delgado queda unida a la pared posterior a través de la raízdel mesenterio. Esta unión del mesenterio a la pared posterior comienza a nivel de la segunda vértebra lumbar, cruza el gancho del páncreas (por donde penetra la arteria mesentérica superior), cruza delante de la cava inferior, sigue externamente a los vasos ilíacos comunes y externos para terminar en la fosa ilíaca derecha, a nivel del promontorio, lateral a la articulación sacroilíaca derecha, aunos 6 cm, de la línea media.

Duodeno-El duodeno se compone de cuatro porciones que forman en su conjunto una herradura, cuya concavidad, dirigida a la izquierda y arriba, rodea la cabeza del páncreas.

Primera porción (porción superior).Es la continuación del píloro y se dirige oblicuamente a la derecha, atrás y algo arriba; pasa así por delante y a la derecha de la columna vertebraly de la vena cava inferior.
Corresponde: por delante, a la cara inferior del hígado y a la parte posterior de la vesícula biliar; por detrás, a la arteria hepática, a la vena porta y al conducto colédoco; por arriba, al epiplón menor; por debajo, al páncreas.
Segunda porción (porción descendente).Desciende verticalmente por el lado derecho de la columna vertebral, desde el extremo derecho dela primera porción hasta la cuarta vértebra lumbar.
Su cara posterior corresponde a la parte interna de la cara anterior del riñón derecho, al pedículo renal y a la vena cava inferior.
Su cara anterior está dividida en dos partes por el mesocolon transverso: por encima del mesocolon la segunda porción del duodeno corresponde al hígado y a la vesícula biliar; por debajo se relaciona con lasasas intestinales; por último, a nivel del mesocolon, corresponde al extremo derecho del colón transverso.
Su cara interna se relaciona con el páncreas. En esta cara se abren el conducto pancreático y el conducto colédoco. Su cara externa corresponde por arriba al hígado, por debajo a la extremidad superior del colon ascendente.




Tercera porción (porción horizontal). Continúa la...