Intestino Delgado

Intestino delgado
Dr. Fernando Pueo

Estructura general
Capa mucosa
Capa submucosa
Capa muscular: capa longitudinal
externa (1) y capa circular interna
(2) de músculo liso, para las ondas
peristálticas que promueven el
avance de los alimentos. También
se encuentra el plexo nervioso
mientérico o de Aüerbach.
Capa serosa el peritoneo deja una
breve franja posterior libre del
mismo, sitio de unióncon el
mesenterio, por donde entran y
salen los vasos y nervios.

108 neuronas
situadas en las
paredes del tubo
digestivo, páncreas y
vesícula biliar.

Vías reflejas para
control de contracción,
secreción gástrica,
absorción intestinal
agua y electrolitos, y
flujo sanguíneo.

Duodeno
Duodeno.
Tamaño: mide aproximadamente
25 a 30 cm de longitud y 3 a 4 cm
de diámetro. Se le llama duodeno,
porquese creía que eran doce
traveses de dedo los que medía en
longitud.
Límites:
Proximal (1): píloro al nivel de L-1.
Distal (2): ángulo duodenoyeyunal
al nivel de la cara izquierda de L-2.

Duodeno - Relaciones
(1)

Primera porción:
Mide 5 cm. Se dirige a la derecha
y atrás. Se le llama porción libre
debido a que no está fija a la
pared posterior, y en la
radiografía aparece como el
“bulbo duodenal”(1).
Anterior:
Hígado (2) y cuello de la
vesícula biliar (3).
Posterior: ducto colédoco (4),
vena porta (5) y arteria
gastroepiploica derecha (6).

(2)
(3)
(4)
(6)

(5)

Superior: el ligamento
hepatoduodenal (1) que
contiene, en orden derechaizquierda, al colédoco (2),
vena porta (3) y arteria
hepática (4).
El agujero epiploico o Hiato de
Winslow (5) se ubica a la
derecha del ligamento y
permitela comunicación del
espacio infrahepático (6) con la
retrocavidad de los epiplones
(7).
Inferior: cabeza del páncreas
(8) y epiplón mayor (9).

(1)

(4)
(3)

(2)

(8)

(5)
(6)

(9)

(1)

(7)

Segunda porción o
descendente: mide 8 cm.
Anterior: hígado (1), colon
transverso (2), mesocolon
transverso (3) y asas de
intestino delgado.
Posterior: riñón derecho (4) y
su pedículo renal, y la vena
cavainferior (5).
Lateral: hígado, ángulo cólico
derecho (6) y colon
ascendente (7).
Medial: cabeza del páncreas
(8), terminación de los Ductos
colédoco (9) y pancreáticos
(10).

(1)
(5)

(3)

(4)
(6)

(8)
(2)

(7)

(9)
(10)

Tercera porción u horizontal.
Mide 6 cm de longitud.
Anterior: asas del intestino
delgado, mesenterio y vasos
mesentéricos superiores (1).
Posterior: músculo psoas
mayor (2) yorigen de la
arteria mesentérica inferior
(3).
Superior: cabeza del
páncreas (4) y vasos
mesentéricos superiores (1).
Inferior: asas intestinales (5).

(1)

(4)

(3)
(2)

(5)

Cuarta porción o ascendente. mide
7 cm. Anterior: región pilórica (1),
mesocolon transverso (2) y asas
intestinales.
Posterior: Se halla unido al pilar
derecho del diafragma por medio
del ligamento suspensor y músculo
deTreitz (3), al músculo psoas
mayor y riñón izquierdo por la
lámina de Treitz, y el arco vascular
de Riolano (4), que pasa superior al
ángulo y está formado por la unión (4)
de las arterias cólica izquierda y
cólica media.

(1)
(2)

(3)

A la izquierda de la unión
duodenoyeyunal se
encuentran las fositas
duodenales (1) delimitadas
entre la cuarta porción del
duodeno (2) y el arco
vascular de Treitz(3),
formado por el cruce de la
vena mesentérica inferior
(4) y la arteria cólica
izquierda (5). Las llamadas
hernias duodenales pueden
presentarse por la
introducción del yeyunoíleon en estas fositas
duodenales.

(1)

(3)
(5)
(2)
(4)

Características internas.
La primera porción y la parte
inicial de la segunda son lisas
(1).
La segunda, tercera y cuarta
porciones, muestran una serie
de plieguescirculares
llamados válvulas conniventes
de Kerkring (2).

(1)

(2)

(2)
(2)

(2)

La segunda porción muestra la
papila duodenal mayor (1) en
posición posterointerna a 7 cm
del píloro, y en ella se encuentra
el orificio de la ampolla de
Vater o hepatopancreática con
su esfínter de Oddi (2), que
constituye el sitio de salida de la
bilis del colédoco y secreciones
pancreáticas del ducto
pancrético...