intestino irritable1

SINDROME DE INTESTINO
IRRITABLE

Peralta Ugarte, Edwin R.

• Definición.
 El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno intestinal funcional
idiopatico en el que la defecación se acompaña de dolor o molestia abdominal o
alteraciones del hábito del movimiento intestinal. Estos síntomas pueden ser
continuos o intermitentes.
 Los síntomas suelen iniciarse en los últimos años de laadolescencia a los
primeros de la tercera década.
 Estos síntomas se presentan en el 10%-20% de la población general, con una
incidencia mayor en mujeres; también aparecen en niños.
 Este síndrome supone el 20%-50% de las consultas en gastroenterología

La definición de consenso de síndrome de colon irritable es molestia o
dolor abdominal con dos de las tres características siguientes:
1) aliviocon la defecación
2) inicio vinculado con un cambio de la frecuencia de
3) comienzo relacionado con una variación de la forma
las heces.

defecaciones,
(aspecto) de

• Fisiopatología
 En la actualidad no se conoce con precisión cuáles son los mecanismos por los
que se produce el SII.
 No parece probable que una sola causa pueda ser el motivo de todas las
molestias en un síndrome tan heterogéneo. Se han postulado alteraciones de la motilidad, fenómenos de hipersensibilidad
visceral, factores psicológicos, mecanismos inflamatorios y una disfunción del eje
cerebrointestinal, entre otros.

•

Motilidad anormal

 Se han identificado diversas anomalías mioeléctricas y motoras del colon e
intestino delgado.
 En algunos casos se correlacionan de manera temporal con episodios de dolor
abdominalo estrés emocional.
 Se discute si representan un trastorno primario de la motilidad o son secundarios
a estrés psicosocial.

• Hipersensibilidad visceral

 Los pacientes tienen a menudo un umbral de dolor visceral más bajo y refieren
dolor abdominal con volúmenes menores de insuflación gaseosa o insuflación de
un globo en el colon que los testigos.
 Aunque muchos enfermos se quejan demeteorismo y distensión, el volumen
absoluto de gas intestinal es normal.
 Muchos pacientes comentan urgencia rectal a pesar de volúmenes rectales
pequeños de heces.

• Infección entérica
 Los síntomas consistentes con síndrome de colon irritable se desarrollan en el
primer año hasta en 10% de los pacientes después de una gastroenteritis
bacteriana.
 Al parecer, las mujeres y los enfermos con másfactores cotidianos de estrés al
inicio de la gastroenteritis tienen un riesgo mayor de padecer dicho síndrome
 “posinfeccioso”.
 En algunos individuos con síndrome de colon irritable se ha observado un
incremento de células inflamatorias en mucosa, submucosa y muscular, pero aún
no se aclara su importancia.
 Se cree que la proliferación bacteriana puede conducir a alteración del sistemainmunitario, lo que afecta la motilidad o la sensibilidad visceral o bien favorece el
desdoblamiento de carbohidratos en el intestino delgado, lo que incrementa la
flatulencia posprandial, inflamación y distensión abdominales.

• Manifestaciones clínicas
A) Signos y síntomas
El dolor abdominal suele ser intermitente, de tipo cólico y en la región baja del
abdomen.
De manera característica su inicio sevincula con un cambio de la frecuencia de las
defecaciones o la forma de las heces, y casi siempre se alivia con la defecación.
Casi nunca se presenta por la noche ni interfiere con el sueño.
)La distensión abdominal se suele presentar en episodios de varias horas de
duración frecuentemente tras la ingesta o hacia el final del día.

 Los síntomas abdominales pueden asociarse con:
A) unadisminución de la frecuencia deposicional (menos de
por semana)

tres

B) un aumento de la consistencia de las heces (heces duras o
incluso caprinas)
C) una alteración de la evacuación fecal (evacuación difícil o
incompleta).
 Al inicio de la defecación, las heces pueden ser duras y luego seguirse de una
deposición diarreica.
 La alternancia de estreñimiento y diarrea puede seguir un patrón de varios...