Intestino

INTESTINOS

Intestino delgado
El intestino delgado es la porción del tubo digestivo comprendida entre la válvula pilórica y la válvula ileocecal. De forma más o menos cilíndrica cuando está lleno, es aplanado cuando se halla vacío. Se distingue en él una porción relativamente fija, el duodeno, y otra porción móvil, el yeyunoíleon.
Duodeno

Es la porción fija del intestino delgado y seextiende desde el píloro al ángulo duodenoyeyunal, o sea, al punto en que el intestino delgado penetra en el interior del mesenterio.
El duodeno está situado profundamente en la parte posterior y superior de la cavidad abdominal, siendo su porción inicial o pilórica la más inferior. A partir del píloro, se dirige hacia arriba, atrás y a la derecha, hasta alcanzar el cuello de la vesícula biliar, endonde cambia de dirección bruscamente hacia abajo. Desciende por el borde externo de la cabeza del páncreas hasta su extremidad inferior y nuevamente cambia de dirección, dirigiéndose de derecha a izquierda hasta la parte media de la columna vertebral. Aquí cambia otra vez de dirección y corre hacia arriba y a la izquierda hasta llegar al nivel de la cara lateral izquierda de la segunda vértebralumbar, donde termina, formando el ángulo duodenoyeyunal. Este ángulo puede corresponder lo mismo a la cara anterior de la segunda lumbar que a su cara lateral izquierda. Resulta de ello una proximidad mayor o menor al píloro. El duodeno tiende a formar un círculo más o menos completo que rodea la cabeza del páncreas, por lo que se le ha dado el nombre de intestino pancreático o asa pancreáticadel intestino delgado.
Medios de fijación: El duodeno se mantiene en su posición mediante el peritoneo que la aplica contra la pared posterior del abdomen, en tanto que la parte inicial de su primera porción queda comprendida en el epiplón gastrohepático en relación con la cara inferior del hígado. Tienen el mismo efecto los conductos excretores del hígado y del páncreas que desembocan en suporción descendente donde con sus fibras musculares lisas tienen íntima relación con este órgano. También contribuyen a la fijación las formaciones musculares lisas que del ángulo duodenoyeyunal van al pilar izquierdo del diafragma, constituyendo el musculo de Treitz, así como los vasos y nervios que llegan al duodeno y el tejido fibroelástico que lo fija a la cabeza del páncreas y a la parteposterior del abdomen, lamina que constituye la llamada fascia de Treitz.
Configuración exterior: El duodeno en conjunto, como ya se indicó, representa los cuatro quintos de un círculo y rodea la cabeza del páncreas; según su dirección, se pueden distinguir cuatro partes. La primera porción es oblicua hacia arriba, atrás y a la derecha; se halla comprendida entre el píloro y el cuello de la vesículabiliar. La segunda porción, descendente y vertical, se extiende del cuello de la vesícula biliar a la parte inferior de la cabeza del páncreas. La tercera porción, horizontal, va del ángulo inferior derecho a la cabeza del páncreas a los vasos mesentéricos superiores. La cuarta porción, ascendente, está limitada por los vasos mesentéricos superiores y el ángulo duodenoyeyunal.
El diámetro de laprimera porción del duodeno es mayor que el de la segunda; la porción más ancha recibe el nombre de bulbo duodenal.
En la segunda porción y al nivel del lugar donde está situada la ampolla de Váter, se encuentra una estrechez supracvateriana, que divide al duodeno en dos porciones distintas por su estructura. En efecto, la porción inferior posee válvulas conniventes de que carece la superior y alcontrario, la superior presenta glándulas de Brunner que no posee la porción inferior. Además, la porción superior esta irrigada por ramas de la hepática, mientras que la inferior esta por ramas de la mesentérica superior.
Configuración interior: La primera porción del duodeno y la parte superior de la segunda son lisas y el resto presenta repliegues transversales que constituyen las válvulas...