Intixicaciones

Los genitales de la mujer se agrupan para su estudio en externos, los que podemos ver a simple vista, e internos, se encuentran en el interior del cuerpo. Estos últimos comprenden la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. A los genitales externos femeninos se les da globalmente el nombre de vulva.
Puesto que el aparato genital femenino posee un orificio que comunica los órganosinternos con el exterior, los agentes infecciosos pueden penetrar en su interior produciendo infecciones ginecológicas o enfermedades de transmisión sexual (ETS). Estas enfermedades se suelen transmitir durante el coito.
En las infecciones del aparato genital femenino podemos distinguir las que se producen en el tracto genital inferior, que afectan a la mucosa vaginal y a la vulva, y son muyfrecuentes, y las infecciones que tienen asiento en el tracto genital superior, que son más graves y afectan al cuello de útero (cérvix), al cuerpo del útero, a las trompas de Falopio y a los ovarios.

Las Infecciones del tracto genital inferior
Enfermedades como las vulvitis, las uretritis, las vulvovaginitis y las úlceras genitales pueden mostrarse presentando una serie de síntomas que soncomunes a todas, como las molestias al orinar (disuria), el aumento de la frecuencia de las micciones (polaquiuria), picor o prurito vulvar, dolor a la penetración (dispareunia), incremento de flujo vaginal (leucorrea), etc.; esta última es motivo frecuente de consulta. Se debe saber que la secreción vaginal, incluso sin presencia de infección, puede variar, tanto en su aspecto como en su cantidad pordiversas causas como pueden ser los cambios hormonales, los fibromas uterinos, la estimulación sexual, la ectopia cervical, los procesos alérgicos, etc.

a) Infecciones vulvo-vaginales
Afectan principalmente a la mucosa de la vagina y secundariamente a la de la vulva.
* Vaginosis bacteriana: Representa el 60 por ciento de las infecciones vulvo-vaginales. La flora bacteriana normal de lavagina (Lactobacilos) es sustituida por la bacteria Gardnerella vaginalis y por otras especies de bacterias anaerobias (la concentración de bacterias anaerobias en la vagina aumenta de 10 a 100 veces). Los factores de riesgo para desarrollar esta infección son las enfermedades de transmisión sexual, la promiscuidad y el uso de dispositivos intrauterinos (DIU). Su importancia se debe a su relacióndirecta con el cuadro clínico denominado como enfermedad pélvica inflamatoria del que hablaremos más adelante. Los criterios clínicos, sobre los cuales se establece el diagnóstico son: exudado vaginal relativamente abundante, homogéneo, no viscoso, blanquecino, adherente y maloliente. El pH vaginal se eleva a 4'7- 5'5. Si se mezcla el exudado con hidróxido de potasio al 10 por ciento, se reproduce eltípico olor a pescado. Al microscopio óptico se observa que las células del epitelio vaginal se encuentran recubiertas por bacterias y no suelen verse células inflamatorias. El tratamiento se realiza con fármacos antimicrobianos por vía oral durante una semana o en forma de cremas vaginales. En este caso no es necesario instaurar tratamiento para el compañero sexual.
* Vulvovaginitiscandidiásica: Las infecciones vaginales por hongos suponen de un 30 a un 35 por ciento de las infecciones vaginales y en su mayor parte son causadas por la especie Candida albicans. Tanto la colonización (presencia de las levaduras multiplicándose pero sin producir infección) como la misma infección son frecuentes. La procedencia del hongo puede ser a partir de la propia flora endógena de la paciente(Candida forma parte de la flora del tubo digestivo) o bien por contacto sexual.
Hay factores que están relacionados con esta infección como: la diabetes, los anticonceptivos orales, los antibióticos y el embarazo. Las molestias suelen ser típicas, incluyendo picor, quemazón, irritación y un exudado vaginal que se adhiere a la mucosa y es de color blanquecino o amarillento (tradicionalmente descrito...