Intoxicación

INTOXICACION
Penetración en el organismo de sustancia no vivas capaces de provocar alteraciones patológicas en las funciones vitales del hombre. Presenta cuadros clínicos muy diversos, dependiendo del tipo de tóxico, de la vía de ingreso en el organismo o de su metabolismo y eliminación. Puede ser aguda o crónica según la cantidad de tóxico y el tiempo de exposición.

Los venenos que producenmayor mortalidaden orden son:
1. Monóxido de Carbono.
2. Analgésicos.
3. Antidepresivos.
4. Drogas ilícitas.
5. Drogas para uso cardiovascular.
6. Alcoholes.
Consideraciones Generales:
Los médicos que deben manejar intoxicacionesdeben contar con una técnica sistemáticay consistente para evaluar al paciente. Estaevaluación incluye tratar de reconocer:
1. Sí es unaintoxicación.
2. Tóxico involucrado.
3. Manejo de la severidad.
4. Predecir la toxicidad.
El manejo se dirige a:
1. Asegurar al paciente desde el punto de vistavital.
2. Prevenir la absorción del tóxico.
3. Administrar antídotos si es posible.
4. Aumentar la eliminación del tóxico.

Fases De Las Intoxicaciones
1. Fase preclínica: se extiende desde la exposiciónaltóxico hasta el inicio de los signosy síntomas. El manejo en esta fase esguiado por la historia clínica y su objetivoes reducir o prevenir la toxicidad esperada.
2. Fase tóxica: comprende el período desdeel inicio de los síntomas hasta el pico demanifestaciones clínicas y de laboratoriode toxicidad. Los objetivos del manejo enesta fase son disminuir la duración de latoxicidad y la gravedad deésta. Las prioridadesde manejo son estabilizar al pacientey administrar antídotos si están indicados.
3. Fase de resolución: va desde el pico detoxicidad hasta la recuperación. El manejoes guiado por el estado clínico y el mayorobjetivo es reducir la duración de latoxicidad.

Diagnóstico De La Intoxicación
Se hace a través de la historia clínica, el examenfísico, los laboratorios y laspruebastoxicológicas.

Historia Clínica:La historia clínica que en la mayoría de lasenfermedades es fundamental para el diagnósticoy el tratamiento

1. Preguntar: QUÉ, CUÁNDO y CUÁNTO.
Vía Aérea:El factor que más frecuentemente contribuye a la muerte de un paciente con intoxicación es la pérdida de los reflejos protectores de la vía aérea, que conducen a obstrucción, aspiración gástrica o parorespiratorio. Todos los pacientes intoxicados potencialmente pueden sufrir compromiso de la vía aérea.
* Pacientes despiertos que hablan y con reflejos intactos deben ser evaluados periódicamente, pues algunos tóxicos pueden producir deterioro rápido y muerte.
* Pacientes somnolientos, estuporosos o comatosos: investigar si pueden despertarse al estímulo verbal, investigar reflejo nauseoso ode tos. Si no están presentes proceder a intubar y dar ventilación asistida.

Circulación
* Verificar pulso y tensión arterial: con esto se determina si se deben iniciar maniobras de Resucitación Cardio Cerebro Pulmonar.
* Iniciar monitoreo electrocardiográfico y de signos vitales continuo.
* Asegurar acceso venoso: 1 o 2 venas ante cubitales de buen calibre.
* Tomar muestras paralos diferentes estudios que se vayan a solicitar: tubos de hematología, química sanguínea al menos dos, y de coagulación. También obtener muestra de orina.
* Iniciar infusión de LEV de acuerdo al caso.
* Si el paciente está en regulares condiciones, colocar sonda vesical para monitoria de diuresis.

Alteración Del Estado Mental
Coma y estupor: es el deterioro del estado de concienciaconlleva a las complicaciones mas serias de las intoxicaciones. El coma va frecuentemente acompañado de depresión respiratoria, con riesgo de hipoxemia, hipercapnia y muerte.
El manejo del estado neurológico incluye:
1. Mantener despejada la vía aérea y administrar oxígeno y ventilación asistida.
2. Dextrosa: debe administrarse glucosa excepto que la glucemia sea normal.
3....