Intoxicaci N Por Barbit Ricos


Intoxicación por Barbitúricos
El envenenamiento por barbitúricos ocurre en su mayoría por ingestión con ánimo suicida, aunque la causa accidental a veces sucede en niños. El envenenamiento criminalprácticamente no existe en nuestro medio. La ingestión del fármaco no produce irritación local en el segmento digestivo superior y se absorbe en su totalidad, absorción que es máxima cuandoel estómago está vacío o si se ha ingerido una dieta rica engrasas, que aumentan la solubilidad del barbitúrico. Los barbitúricos deprimen la motilidad intestinal y, por tanto, se alarga el tiempo de absorciónde la dosis ingerida. Una vez absorbidos, se distribuyen uniformemente por los tejidos, en especial el sistema nervioso, y deprimen la función cerebral de manera progresiva, lo que produce comaprofundo e incluso la muerte1.
Su clasificación es:
Ultracorta: 0.3 h ( tiopental, metohexital, tiamilal)
Corta: 3 h (pentobarbital, ciclobarbital, secobarbital)
Media: 3 a 6 h (butabarbital, amobarbital,aprobarbital)
Prolongada: 6 a 12 h (barbital, mefobarbital, fenobarbital): este por ser más utilizado frecuentemente como anticonvulsivo e hipnótico, es el que más envenenamientos intencionales oaccidentales produce en nuestro medio.
Los de acción corta y media se usan como hipnosedantes: los ultracortos, como anestésicos, y los de acción prolongada, como anticonvulsiones, fundamentalmente. Larapidez de acción está asociada a una mayor liposolubilidad e implica un predominio de metabolización hepática. Todos ellos, con excepción de los de acción ultracorta, se absorben con rapidez en eltracto digestivo. Los de acción corta se metabolizan en el hígado y los de acción prolongada se eliminan en mayor proporción en vía renal1
Los barbitúricos se metabolizan de forma lenta, son conjugados enel hígado y se excretan por el riñón. El fenobarbital tiene la característica de ser menos liposoluble y no es metabolizado tan extensamente. Casi el 25% se excreta sin cambios por la orina. Estas...