Intoxicaci N Por Organofosforados Informe D Toxico

INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS
Se usa en la agricultura como insecticidas y nematicidas aunque los insecticidas constituyen el grupo de pesticidas más importante y tienen como misión fundamental el control de las plagas, algunos compuestos se han usado en las guerras químicas (sarín, schradan).
Los insecticidas organofosforados, este grupo corresponde químicamente a ésteres derivados delácido fosfórico. Físicamente son polvos o líquidos que presentan una estructura química inestable en medio alcalino y en condiciones ambientales y se hidrolizan con rapidez. Algunos son de olor desagradable. Su toxicidad es muy variable, y la dosis potencialmente letal por vía oral oscila entre 10 mg para el paratión y 60 g para el malatión.

CLASIFICACIÓN
Se puede diferenciar dos grupos químicos deésteres:
Derivados oxigenados: ej. diclorvos, triclorfón, fenamifos, etc
Derivados azufrados, con uno o dos azufres, malation, metamidofos, clorpifos.
VIAS DE ABSORCIÓN
Cutáneo-mucosa
Respiratoria
Digestiva.
TOXICOCINÉTICA
-Vía de intoxicación: Para ejercer su acción biológica, el material activo debe llegar a un órgano o tejido sensible y por lo tanto, debe penetrar el cuerpo por alguna vía. Larapidez de su acción depende de la velocidad con que Llega al torrente sanguíneo. Por lo tanto, la exposición a un insecticida volátil por vía respiratoria produce una reacción rápida, ya que el ingrediente activo penetra por el sistema alveolar y es absorbido rápidamente en el flujo sanguíneo. Los disolventes influyen mucho en la absorción de los insecticidas.Independientemente del tipo de compuesto, la rapidez con que se presentan los síntomas de envenenamiento es mayor si la dosis es grande y si es por vía oral; más lenta si la dosis es pequeña y por vía dérmica.
La mayoría de los organofosforados se absorben bien a través de la piel, las conjuntivas, el tracto digestivo y los pulmones.

Metabolismo
Son metabolizados en el hígado por el citocromoP450 por monooxigenasas. Sin embargo algunos metabolitos son más tóxicos que los compuestos originales.
Los metabolitos pueden detectarse entre las 12 y las 48 horas posteriores a la exposición.
La mayoría de los organofosforados son polares solubles en agua.

Eliminación
La eliminación es por orina y en menor cantidad por heces o aire espirado; su máxima excreción se produce a las 48 horas.MECANISMO DE ACCIÓN
El mecanismo de acción neurotóxico es la inhibición irreversible por fosforilación de la acetilcolinesterasa (ACE), lo que conduce a una acumulación el neurotransmisor acetilcolina en los receptores, lo que genera síntomas colinérgicos y a la consiguiente hiperestimulación y posterior interrupción de la transmisión nerviosa.
La acetilcolina se encuentra en las terminacionesposganglionares del parasimpático (receptores muscarínicos), en la sinapsis neuromusculares (receptores nicotínicos), en los ganglios simpáticos y parasimpáticos (receptores nicotínicos) y en el SNC. Todos los organofosforados son también inhibidores de la ACE eritrocitaria (o colinesterasa verdadera) y de las colinesterasas plasmática y hepática (o seudocolinesterasas), y aunque no se conocenrepercusiones clínicas de este hecho, su monitorización permite establecer, con ciertas limitaciones, la gravedad de la intoxicación y el tiempo transcurrido desde la exposición al insecticida. También inhiben la esterasa neurotóxica, una enzima que se ha relacionado con la neurotoxicidad retardada.

DIAGNÓSTICO
Antecedentes de ingestión o exposición a plaguicidas organofosforados, dentro de lasúltimas 6 horas (laboral, doméstica, intencional).
Sintomatología precoz orientadora. Esta tiene una latencia muy variable de 10 minutos a 6 horas. El paciente puede presentar olor a ajos, junto con sudoración, salivación, diarrea, miosis, broncoespasmo, temblor y fasciculaciones musculares.
Inhibición de la colinoesterasa sérica. Un 50% de inhibición del valor normal se considera diagnóstico,...