Intoxicacin Por Cianuro
FACULTAD MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA : TECNOLOGI MAEDICA
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CURSO: TOXICOLOGIA
DOCENTE: RODRIGUEZ TORRES L.MARIA
ALUMNOS: FUENTES VARGAS MITCHELL E.
UREÑA S. DARIO
INTOXICACION POR
CIANURO
• El cianuro de hidrógeno es un gas
incoloro con un ligero y amargo olor a
almendra.
• El cianuro de sodio y el cianuro de
potasio sonsólidos blancos.
CIANURO
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Son sales derivadas del ácido cianhídrico
Las sales más conocidas son las de
sodio y potasio
Son altamente tóxicas
Presentan olor a almendras
CIANURO
CARACTERÍSTICAS GENERALES
No son combustibles
Al descomponerse emiten gases
altamente tóxicos como cianuro de
hidrógeno y monóxido de carbono
Son conocidas como cianogás
TOXICOCINÉTICA DEL CIANUROVÍAS DE ABSORCIÓN
RESPIRATORIA
DIGESTIVA
PIEL
La ingestión de sales sódicas o
potásicas provoca síntomas en
pocos minutos
TOXICOCINÉTICA DEL CIANURO
BIOTRANSFORMACIÓN
Se metaboliza en el hígado
Utiliza cuatro vías metabólicas
diferentes:
1) La enzima rodanasa: conversión del
80% del cianuro (CN) a tiocianato en
presencia de tiosulfato
CN + Tiosulfato
Rodanasa
Tiocianato + SulfitoTOXICOCINÉTICA DEL CIANURO
BIOTRANSFORMACIÓN
2) Conversion de hidroxicobalamina en
presencia del cianuro a cianocobalamina
3) Unión a la cisteína: producción de 2 imino - 4 tiazolicarboxílico
4) Pequeñas cantidades de cianuro son
eliminadas por riñón y sudor o hay
una eliminación pulmonar directa
TOXICOCINÉTICA DEL CIANURO
VÍAS DE ELIMINACIÓN
ORINA
RESPIRATORIA
MECANISMO DE ACCIÓN DEL CIANURO
Formacomplejos estables con iones
metálicos, teniendo una gran afinidad
por el hierro férrico (fe+++).
El complejo que forma con el metal,
inactiva ciertas enzimas, siendo la más
importante la citocromo-oxidasa.
La inhibición de la citocromo-oxidasa
produce anoxia citotóxica y paso de
la glucólisis aerobia a anaerobia
MECANISMO DE ACCIÓN DEL CIANURO
(Cont.)
Se inhibe la transformación del piruvatoen el ciclo de Krebbs, resultando en
hiperproducción de lactato y acidosis
metabólica severa
Otros mecanismos:
Alteración del metabolismo de la vit.
B12
Afectación miocárdica
MECANISMO DE ACCIÓN DEL CIANURO
(Cont.)
Otros mecanismos (cont.):
Liberación de aminas biógenas que
generan shock autonómico y
contribuye a la falla cardiaca
Vasoconstricción arteriolar y/o coronaria
que genera fallo debomba
CUADRO CLÍNICO DE LA
INTOXICACIÓN POR CIANURO
SE PRESENTA EN TRES FASES:
1a FASE
Vértigo
Debilidad
Náusea
Vómito
Ebriedad
Cefalea
Taquipnea
Extrasístole o cualquier
tipo de arritmia
Ansiedad intensa
Rigidez de la mandíbula
(trismus)
Es un período de difícil diagnóstico
CUADRO CLÍNICO DE LA
INTOXICACIÓN POR CIANURO
2a FASE
Confusión mental
Convulsiones tónico-clónicas (violentas,
elpaciente se mantiene consciente)
Opistótonos
Coma superficial
Hipertensión arterial
CUADRO CLÍNICO DE LA
INTOXICACIÓN POR CIANURO
3a FASE
Cianosis
Coma profundo
Incontinencia de
esfínteres
Midriasis
Edema agudo del
pulmón
Taquicardia
Shock
Paro cardio-respiratorio
CUADRO CLÍNICO DE LA
INTOXICACIÓN POR CIANURO
En etapas iniciales hay ausencia de
cianosis (aparece en etapas avanzadas)
El olor aalmendras es característico
El cuadro se acompaña de acidosis
con anión gap alto
La conciencia no se altera en el estadío
inicial del shock
SECUELAS DE LA INTOXICACIÓN
AGUDA POR CIANURO
Si el paciente supera la primera etapa de la
intoxicación pudiera haber recuperación
sin secuelas
En los casos en los que progresa la
intoxicación pudieran quedar secuelas
SECUELAS DE LA INTOXICACIÓN
AGUDA PORCIANURO
Amnesias
Cefalea
Alteraciones psíquicas
Insomnio
Signos extrapiramidales
Síndrome de Parkinson
Síndrome de descerebración y
descorticación
Ataxia
Paresia espástica
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN POR
CIANURO
ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN
CUADRO CLÍNICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
Determinación de cianuro y sus
metabolitos en sangre u orina
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN POR
CIANURO...
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