Intoxicacion Gases Nelson Morales

INTOXICACIÓN POR
GASES

Guayaquil, Marzo 2002

CLASIFICACIÓN
• Según el mecanismo de acción por el que produzcan
su toxicidad, se distinguen dos grupos:
IRRITANTES

NO IRRITANTES

Ejercen su efecto irritando la vía aérea.
Su acción irritante la efectúan no sólo
sobre el tracto respiratorio sino sobre
todas las mucosas con las que entra en
contacto.
Sin acción local. Se absorben hacia la
sangre,ejerciendo su efecto a nivel
sistémico, interfiriendo en la cadena
respiratoria tisular, provocando hipoxia.
Se les denomina Gases Asfixiantes.
Otros desplazan el O2 del aire inspirado.

GASES IRRITANTES
Su efecto sobre el árbol respiratorio depende de:
• El tiempo de exposición.
• La concentración del gas en el aire ambiente.
• De su solubilidad en agua.
- Los gases pocos solubles ejercerán pocoefecto a nivel de
la vía respiratoria superior, penetrando con facilidad
hasta los alvéolos.
- Los más solubles irritan fácilmente la mucosa
respiratoria superior.
- Los más frecuentes en la clínica son: los sulfuros,
derivados fluorados y clorados, amoniaco, aldehídos,
gases nitrosos, arsenamina y derivados halogenados del
metilo.

GASES NO IRRITANTES
• Entre los que se absorben hacia lasangre
provocando hipoxia tisular ( gases asfixiantes) están
como principales representantes: el monóxido de
carbono y el cianuro.
• Entre los que actúan desplazando el oxígeno del
aire inspirado están: el dióxido de carbono, el
nitrógeno y el metano.

INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE
CARBONO
• Constituye la causa más frecuente de muerte por tóxicos después
de las sobredosis de drogas. A pesar de ser ungas tóxico muy
frecuente en el medio industrial, también lo es en el ámbito
doméstico. Aunque ha disminuido con el uso de otras energías. Así
como el gas ciudad con un contenido en CO del 9%, por el gas
natural, el cual carece en su composición de CO. Además,
prácticamente ha desaparecido el uso de braseros como forma
generalizada de calefacción.
• El CO es el responsable en el 80% de los casos delas alteraciones
provocadas por la inhalación de humo en el transcurso de un
incendio.
• Se caracteriza por ser menos denso que el aire, incoloro, inodoro y
sin sabor, que no tiene características irritantes, su mecanismo de
acción es asfixiante. Se origina en la combustión incompleta de
materiales que contienen carbono en su composición.

FUENTES DE INTOXICACIÓN (I)
• El cuerpo humano produce deforma continua
pequeñas cantidades de CO, como uno de los
productos finales del catabolismo de la hemoglobina y
otros grupos hemo. De esta manera, es normal que en
un individuo sano exista una saturación de
carboxihemoglobina del 0.4-0.7%, o que en situación
de anemia hemolítica aumente la producción endógena
de
CO,
llegando
a
una
saturación
de
carboxihemoglobina del 4-6%. Sin embargo, estaproducción endógena es raro que pueda provocar
síntomas de intoxicación en un sujeto normal.

FUENTES DE INTOXICACIÓN (II)
Exógenas:
• Maquinarias de combustión interna, la fuente principal son
los motores de automóviles.
• La industria constituye el 20% de la producción total de CO.
Los trabajadores más expuestos son: de la industria del
metal, mineros, mecánicos, almacenes de carga y descarga
por lamaquinaria de traslado.
• A nivel doméstico: los calefont, cocinas, chimeneas.
• El fuego de incendios, donde se puede alcanzar una cc de
CO de una 100.000 ppm. (limite para 8hrs—50ppm).
• Humo del tabaco, contiene app 400ppm.
• Aerosoles domésticos e industriales, quitamanchas, que
contienen diclorometano (solvente que al ser inhalado se
metaboliza lentamente hacia CO).

TÓXICO CINÉTICA YFISIOPATOLOGÍA (I)
• El CO es rápidamente absorbido por los alvéolos, pasando a
la sangre donde se une a la hemoglobina. La absorción
pulmonar es directamente proporcional a la concentración
de CO en el ambiente, al tiempo de exposición y a la
velocidad de ventilación alveolar, que a su vez depende del
ejercicio realizado durante el tiempo de exposición. Así por
ejemplo, en un incendio, un bombero,...