Intoxicacion Medicamentosa

INTRODUCCIÒN

Los fármacos suponen más del 50% del total de las intoxicaciones, en su inmensa mayoría por ingesta accidental en niños pequeños o voluntaria (con fin recreacional o suicida en adolescentes). Los agentes
Más frecuentemente implicados son, por este orden:
– Antitérmicos, fundamentalmente el paracetamol. La sospecha de intoxicación por paracetamol constituye por sí sola más del20% del total de consultas por posible intoxicación en niños. La introducción de tapones de seguridad ha disminuido las consultas por intoxicación por paracetamol en los últimos años.
– Psicofármacos (benzodiacepinas, principalmente).
– Anticatarrales (en muchas ocasiones, combinaciones de varios productos activos)
MÉTODO

Reacciones de identificación general de salicilatos y los fenoles .separación cromatografica en capa fina de los salicilatos

OBJETIVOS

Enseñar al alumno una técnica sencilla para identificar a los salicilatos en muestras biológicas como análisis cualitativos de sospecha de intoxicación

MARCO TEÒRICO

EVALUACIÓN INICIAL

La mayoría de los pacientes que consultan por ingesta de medicamentos

INTOXICACIÓN POR INGESTA DE MEDICAMENTOS DRUG POISONINGestán concientes y asintomáticos. En ellos se debe intentar establecer qué fue lo ingerido y en qué dosis. Cuando se encuentran envases de fármacos a medias se debe asumir que ingirió lo que falta para completarlo, si las dosis sospechadas no son tóxicas se puede observar un momento y de seguir asintomático enviar a su casa con indicaciones de vigilancia a los padres y control posterior sicambian las condiciones (6).Aquellos pacientes asintomáticos, pero con una sospecha de haber ingerido una dosis tóxica, serán tratados con medidas iniciales como lavado gástrico y carbón activado, y en casos determinados se pueden usar antídotos específicos.Cuando se recibe un paciente sintomático con la sospecha de una ingesta medicamentosa, lo primero es estabilizarlo y luego preocuparse de la(s)droga(s) ingerida(s). La evaluación inicial se hace bajo el protocolo ABCD, donde primero se asegura la vía aérea (la vía aérea debe estar estable si no lo está se debe intubar al paciente) y ventilación adecuada (si la vía aérea está estable y no ventila en forma adecuada se debe apoyar la ventilación con bolsa y oxígeno para más tarde conectar a un ventilador mecánico hasta que se recupere en formaestable la ventilación espontánea), luego la circulación (si la presión arterial no es satisfactoria se aporta volumen, si no es suficiente se inicia el uso de drogas vasoactivas) y ritmo cardiaco (todo paciente se conecta a un monitor cardiaco, si se pesquisan arritmias deben tratarse). Logrados estos tres objetivos se hace una evaluación neurológica que incluye el estado de conciencia de acuerdoa la escala de Glasgow, examen pupilar y tono muscular. Una vez que el paciente esta vitalmente estabilizado se evalúan los antecedentes de las posibles drogas ingeridas y se procederá a un tratamiento más específico.En todo paciente con compromiso de conciencia se debe hacer tempranamente una determinación de glucosa en sangre; algunas intoxicaciones (alcohol, hipoglicemiantes orales) puedenproducir una hipoglicemia severa que si no se corrige pronto puede dejar secuelas graves. Todo hemoglucotest o glicemia menor a 80 mg/dl se debe tratar con glucosa (glucosa al 10% 3-5 ml/kg o glucosa al 30% 1ml/kg). Si no se dispone de vía venosa se puede administrar glucagón 0,04 mg/kg intramuscular (6). Si se sospecha una arritmia se debe realizar un ECG y ser evaluado por el cardiólogo.El tiempode hospitalización para monitoreo y tratamiento suele ser de 24 horas en la mayoría de las ingestas. En pocos casos de ingesta de drogas muy tóxicas, de larga vida media o por la aparición de complicaciones la hospitalización se prolongará más. Debe considerarse que muchos medicamentos de vida media corta pueden ser ingeridos en presentaciones de liberación sostenida y esto alargar el período de...