intoxicacion por medicamentos

Clase #2. Intoxicación por Medicamentos


Es la aparición de un conjunto de sígnos y síntomas por administración o consumo de una dosis superior a la terapéutica de una droga. Se produce en una persona que está sana.

Vías de exposición:
Ingestión oral (80%)
Transdérmica.
Oftálmica.
Inhalatoria.
Inyección parenteral.

Hay personas que inhalan alcohol etílico.

Importante: pxcon una condición que afecte el hígado (cirrosis) y consuma un medicamento con metabolismo hepático, puede intoxicarse.

Clasificación:
- Según tiempo de evolución: - Agudas
- Crónicas
- Según intencionalidad:
Accidentes
Intencionales: - Suicidas
- Homicidas
- Iatrogénicas

Se debe sospechar intoxicación cuando exista:
– Cuadro agudo de causa no conocida ni relacionada conpatología previa del paciente.
– Antecedentes psiquiátricos, de drogadicción, etilismo, demencia, intentos de suicidio, etc.
– Alteración del nivel de conciencia sin causa aparente
– Afectación multiorgánica sin causa conocida.
– Alteraciones analíticas inexplicables


Los derivados la belladona son importantes, por ejemplo la burundanga. Estos semejantes al simpaticomimético y puedenllegar a producir agitación, delirio y coma pero aquí hay una cosa diferente ya que hay piel seca y se asemejan en que los dos causan midriasis por efecto de las catecolaminas. Vamos a insistir sobre la midriasis, la sudoración y los signos vitales como la taquicardia y la tensión arterial.





Intoxicación
Grupo Estimulador
Grupo Depresor

1. Síndrome Simpaticomimético
CocaínaAnfetamianas
Cafeína
Ergotamina
Teofilina
MAO
Descongestionantes nasales (efedrina)

Síntoma característico: HIPERHIDROSIS


1. Síndrome Simpaticolítico:
Digoxina
Bloqueadores de los canales de calcio
Bloqueantes beta adrenérgicos
Antiarritmicos


Mucosas húmedas
Piel habitualmente normal

2. Síndrome Anticolinérgico
Atropina
Derivados de belladona (burundanga)Antihistamínicos/Antipsicóticos/Antispasmódicos
Antiparkinsonianos

Plantas: Mandrágora, Beleño, Raíz de bardana, Estramonio

Síntoma característico: PIEL y MUCOSAS SECAS


2. Síndrome Colinérgico:
Insecticidas: Carbamatos y organofosforados
Betanecol
Inhibidores colinesterasicos
Fisostigmina
Edrofonio
Gas sarín
Setas: Clitocybe, Inocybe

Intoxicación húmeda : hipersecreción glandular (lagrimeo,sudoración, salivación)


3. Síndrome Alucinógeno
LSD (dietilamida del ácido lisérgico)


3. Síndrome Narcótico:
Analgésicos

Síntomas comunes:
Taquicardia
Midriasis
Ansiedad
HTA (ligera o moderada)
Rubicundez de la piel
Hipertermia
Delirio
Coma

Síntomas comunes
Bradicardia
Miosis
Obnubilación
Hipotensión
Insuficiencia respiratoria


Grupo Depresor
Aquí tenemos lossimpaticolíticos, los bloqueadores de los canales de calcio, los bloqueantes beta adrenérgicos, los antiarrítmicos, estos van a producir lo contrario del simpaticomimético, la piel esta normal.

Grupo Colinérgico
-Organofosforados.
Van a provocar lo contrario, bradicardia, miosis; y va a haber intoxicación llamada desde el punto de vista coloquial “Intoxicación húmeda” porque hay acción sobrelos receptores muscarinicos (M1, M2, M3, M4, M5) que tienen que ver con la musculatura lisa de las glándulas por lo que hay una gran sudoración, una gran pérdida de liquido, ya que los organofosforados son agonistas y actúan en el sitio activo de la colinesterasa la cual desdobla la acetilcolina en colina + acido acético para producirse de nuevo este producto, entonces lo que sucede es que lacolinesterasa va a estar bloqueada ya que se une a su sitio activo y por competitividad del receptor va a actuar sobre esta enzima y se va a producir una gran cantidad de acetilcolina la cual tiene efectos muscarinicos y nicotínicos. Hay una gran producción de líquido y va a actuar a nivel pulmonar produciendo edema pulmonar lo cual afecta al paciente desde el punto de vista respiratorio hasta...