Intoxicacion por medicamentos

INTRODUCCIÓN
En la edad pediátrica las intoxicaciones corresponden del 5 a 7% de las consultas en los servicios de urgencia . Más de la mitad son ingestas
medicamentosas de 3-4%.
En Chile lascifras disponibles varían entre el 0,49 y 4,5% (3-5). Hay concordancia que sobre el 90% se producen en el domicilio del paciente .

Según la edad hay dos perfiles de intoxicación: el grupo entre 1 y12 años y los adolescentes. El primer grupo que corresponde a poco más del 60% del total, de éstos la gran mayoría tiene entre 1 y 4 años, lo hace en forma accidental, dentro de una lógica de juego yexploración, y suele ser una ingesta monodrogas. El grupo adolescente suele ser una ingesta intencional con polidrogas con fines suicidas o intento de suicidio, al mezclar todo lo que encuentran en lacasa. La mayoría de las ingestas se produce en horas de la tarde-noche y más de la mitad consulta en las primeras tres horas post ingestión.

Cuando se recibe un paciente sintomático con lasospecha de una ingesta medicamentosa, lo primero es estabilizarlo y luego preocuparse de la(s) droga(s) ingerida(s). La evaluación inicial se hace bajo el protocolo ABCD, donde primero se asegura la víaaérea (la vía aérea debe estar estable si no lo está se debe intubar al paciente) y ventilación adecuada (si la vía aérea está estable y no ventila en forma adecuada se debe apoyar la ventilación conbolsa y oxígeno para más tarde conectar a un ventilador
mecánico hasta que se recupere en forma estable la ventilación espontánea), luego la circulación (si la presión arterial no es satisfactoria seaporta volumen, si no es suficiente se inicia el uso de drogas vasoactivas) y ritmo cardiaco (todo paciente se conecta a un monitor cardiaco, si se pesquisan arritmias deben tratarse). Logrados estostres objetivos se hace una evaluación neurológica que incluye el estado de conciencia de acuerdo
a la escala de Glasgow, examen pupilar y tono muscular. Una vez que el paciente esta vitalmente...