Intoxicacion por plomo 1

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REPORTE DE CASO

Intoxicación por plomo: diagnóstico
diferencial de dolor abdominal crónico.
Reporte de caso y revisión de tema*
Atilio Moreno1
Juliana Granada2

Resumen
En este artículo se presenta el caso de un paciente con intoxicación crónica por plomo,
cuya principal manifestación clínica fue dolor abdominal. Esta es una intoxicación que
generalmente se presenta en pacientes que estánen contacto laboral con este metal. En
este artículo se revisan las manifestaciones clínicas más frecuentes y el manejo de esta
patología, ya que de no identificarse y tratarse de forma oportuna, cursa con una alta
morbimortalidad.
Palabras clave: intoxicación por plomo, envenenamiento por plomo, dolor abdominal
crónico, exposición a plomo, intoxicaciones laborales.
Title
Lead Poisoning:differential diagnosis of chronic abdominal pain. Case report and
review
Abstract
This article presents a case of chronic lead poisoning, which principal manifestation
was abdominal pain. This usually occurs in patient who works with the metal. We
reviewed the most frequent clinical manifestation and management. If is untreated this
poisoning has a high morbidity and mortality.
Kew words: lead poisoning,lead toxicity, chronic abdominal pain, lead exposure,
occupational poisonings.
*

El artículo y la investigación fueron financiados por los autores y la Pontificia Universidad Javeriana.

1

Profesor, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá,
Colombia.

2

Médico(a), Pontificia Universidad Javeriana. Hospital Universitario San Ignacio,Bogotá, Colombia.
Recibido: 11/09/2011

Revisado: 30/10/2011

Aceptado: 13/02/2012

Univ. Méd. Bogotá (Colombia), 53 (2): 199-207, abril-junio, 2012

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Introducción
Reportamos el caso de un hombre de 29
años de edad, quien asistió al servicio
de consulta externa en repetidas oportunidades por un cuadro clínico de un
mes de evolución de dolor abdominal
de moderada intensidad, asociado asensación de mareo. Como antecedente de
importancia trabajaba en fundición de
baterías. Después de numerosas consultas, el paciente sugirió a su médico que le
indicara la toma de las concentraciones
de plomo por el antecedente, en un compañero laboral, de intoxicación por este
metal pesado. El resultado fueron 85,8
mg/dl (elevado), por lo que ingresa al
Hospital Universitario San Ignacio para
valoración ymanejo.
Se le inició el tratamiento con 40
mg/kg intravenosos por día de edetato
monocálcico bisódico (EDTA) durante
cinco días, sin ninguna complicación.
Luego de ello, el paciente fue dado de
alta con concentraciones de plomo en
43 mg/dl.
El plomo es un metal pesado de color azuloso, flexible, que se funde con
facilidad a 327,4ºC y hierve a 1725ºC.
Se obtiene por fundición o refinamiento de lasminas o, secundariamente, por
el reciclamiento de materiales de desecho que contengan plomo (por ejemplo,
baterías de automóviles, aditivos en la
gasolina, revestimiento de cables, materiales para la producción de tuberías,

cisternas, fabricación de pigmentos para
pinturas y barnices, fabricación de cristales, esmaltado de cerámica, litargirio,
soldadura de latas y antisépticos)[1].
Los síntomasde la intoxicación por
plomo fueron descritos por primera vez
por Greek y Nikander en el siglo II d.
C.[2]; sin embargo, los efectos nocivos
del plomo en trabajadores y niños se
describieron por primera vez en el siglo
XIX. Hacia 1920 aparecieron los primeros estudios que narraban los daños
de dosis acumulativas de plomo, principalmente en el sistema nervioso[3].
Durante muchos años se creyó quequienes no morían durante la intoxicación aguda no tenían efectos adversos
a largo plazo, pero en la década de los
setenta se evidenció que los niños con
antecedente de intoxicación por plomo
podían presentar un menor coeficiente
intelectual[4].
En Estados Unidos, durante los años
setenta, las dos fuentes más usuales de
exposición al plomo fueron el aerotransportado (por la combustión de la...