INTOXICACION POR PLOMO



GENERALIDADES

La toxicología es el estudio de las sustancias físicas y químicas y las lesiones que causan a las células vivientes.
La toxicocinética es el estudio del desplazamiento de las sustancias tóxicas dentro del cuerpo y la relación entre la dosis que ingresa en el organismo y la concentración de sustancias encontradas en la sangre o en otras sustancias biológicas.
Latoxicodinamia es el estudio de la relación entre la dosis que entra en el organismo y la respuesta medida.
La magnitud de una respuesta tóxica se relaciona con la concentración de la sustancia tóxica en su sitio de acción.

BIODISPONIBILIDAD

La biodisponibilidad de una sustancia tóxica indica la extensión con la que esta alcanza el sitio de acción. Sino se encuentra en una forma disponible, como enel caso de muchas sustancias tóxicas ingeridas por la boca que causan vómito o diarrea, rápido se desalojan. En otros casos, un poco de las sustancias se inactiva antes de que llegue a su sitio de acción; por ejemplo cuando se ingiere cianuro por la boca, éste se absorbe y pasa al hígado donde la enzima rodanasa puede metabolizar una porción del cianuro; en cambio si se absorbe en forma deácido cianhídrico gaseoso, éste llega al cerebro y ocasiona daño por hipoxia.

PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA CELULAT Y BARRERAS CELULARES

La absorción, distribución, metabolismo y excreción se relacionan con el paso de sustancias tóxicas a través de membranas celulares. La distribución de algunas sustancias tóxicas se altera por ciertas barreras celulares únicas, por ejemplo, La barrerahematoencefálica, hematotesticular y la placenta. Muchas de las sustancias tóxicas liposolubles se almacenan en la grasa corporal.
El hueso es una reserva profunda importante de muchos metales pesados (en especial el plomo) y de materiales radioactivos, por lo que sus efectos pueden persistir mucho después de que han salido de la circulación.



ABSORCION

La velocidad de absorción depende de laconcentración y de la solubilidad del tóxico. Las sustancias en solución acuosa se absorben más rápido en concentración oleosa. La absorción aumenta en los sitios con flujo sanguíneo elevado o con grandes superficies de absorción.

A. Absorción digestiva.
La cantidad de absorción a través del aparato digestivo por lo general es proporcional a su superficie y a su flujo sanguíneo y depende de estadofísico de la sustancia. La mayor parte de las sustancias tóxicas se absorben en el intestino delgado. Por lo tanto, las sustancias que aceleran el vaciado gástrico aumentan la velocidad de absorción, mientras la que retardan el vaciado gástrico lo disminuyen. Los jugos gástricos modifican a algunas sustancias tóxicas, por ejemplo, la acidez del estómago pueden liberar los productos del cianuro yformar gas de hidrogeno de cianuro que es aún más tóxico que la sal de cianuro.

B. Absorción pulmonar.
La vía más frecuente de exposición profesional es la absorción pulmonar. Las sustancias tóxicas gaseosas y volátiles se inhalan y se absorben a través del epitelio pulmonar y las mucosas del aparato respiratorio. El acceso a la circulación es rápido debido a que la superficie pulmonar esgrande y el flujo sanguíneo también. Las vibrisas nasales, el reflejo tusígeno y la barrera mucociliar ayudan a evitar que las partículas de polvo y humo lleguen a los pulmones.
La solubilidad de los gases afecta su absorción. Los gases muy hidrodosolubles como el amoniaco y el ácido sulfúrico se absorbe en las vías respiratorias superiores y ocasionan irritación notoria. Los gases nocivos de bajahidrosolubilidad como el dióxido de nitrógeno y fosgeno, que poseen pocas propiedades de advertencia temprana, llegan a los pulmones y generan lesiones retardadas.

C. Absorción percutánea.

La cantidad de absorción cutánea por lo general es proporcional a la superficie de contacto y a la liposolubilidad del tóxico. La epidermis actúa como barrera lípida y el estrato corneo proporciona...