Intoxicacion

Es una sustancia que puede
producir algún efecto nocivo
sobre un ser vivo, y como la
vida, tanto animal como vegetal,
es una continua sucesión de
equilibrios dinámicos, los tóxicos
son los agentes químicos, físicos,
capaces de alterar alguno de
estos equilibrios.

TÓXICO

ZAMBRANO L., Manual de emergencias toxicológicas, 2009.

Epidemiología
• Frecuencia : 2-5 años y adolescentes.
• Edadinfantil: sexo masculino 56%, femenino
44%
• En adolescencia: sexo femenino78%,
masculino 22 %

Las intoxicaciones constituyen un pequeño porcentaje de
las consultas pediátricas, la mayoría de las ocasiones no
suponen una urgencia vital o bien se ha producido un
contacto con una sustancia no tóxica las dosis nocivas.

En otros casos, la exposición al tóxico puede tener
potencial severidad o incluso serletal, por ello, no
debemos subestimar una posible intoxicación y debemos
tener claro un esquema de actuación hospitalario.

sospechar de intoxicación

Antecedentes de
contacto previo con
un tóxico.

Cuadros clínicos
que no sean claros,
de aparición súbita
o graves.

Alteraciones de
conciencia o
síndrome
convulsivo.

Cuadro
gastrointestinal
súbito, grave.
Cambios pupilares
extremos o
cambios enla
visión.

Sintomatología
cardiovascular.

Olores extraños en
el aliento, ropa o
secreciones.

Quemaduras en
boca o en piel
Compromiso
multisistémico de
causa desconocida.

CORREA, GOMEZ, POSADA, Fundamentos de pediatría TOMO V, 2007.

Cuadro clínico y
examen físico que
no concuerdan.

DX
• Anamnesis
• Examen físico
• Examen de laboratorio

Tipos de intoxicaciones
• Fármacos
• Productos delhogar Son la segunda causa de
intoxicación pediátrica hospitalaria. En el 70% de los
casos se trata de niños menores de 3 años. Los cáusticos
son los principales implicados, sobre todo lejías caseras,
que suponen el 4,5% del total de intoxicaciones,
generalmente sin secuelas. Por detrás están los
cosméticos, los detergentes y los hidrocarburos
• Etanol
• Monóxido de carbono (CO)

Medidas ante lasospecha de intoxicación

Prevención o
reducción de
absorción

ABC

APLS , The Pediatric Emergency Medicine Resource. 4º Edition. 2004.

Aumento de
excreción

Administración de
antídotos

valoración del ABCDE

Vía aérea
• Mantener vía aérea permeable: aspiración de secreciones, facilitar su
apertura, etc.
• Ventilación
– Valoración de la ventilación mediante: auscultación, frecuencia
respiratoria,SatO2.
– Manejo de la ventilación:
• Si presenta dificultad respiratoria: aplicación de O2 con mascarilla con
reservorio conectada a fuente de O2 a 15 L/min.
• Si está en falla respiratoria: ventilación con bolsa autoinflable y mascarilla
conectada a fuente de O2 a 15 L/min.
• Si la vía aérea es inestable: intubación endotraqueal. En algunas intoxicaciones
en las que el paciente presente vómitos oalteración del estado de conciencia y
sea necesario el lavado gástrico o la administración de carbón activado con el
consiguiente riesgo de aspiración, la intubación endotraqueal será electiva.

• Circulación

– Evaluación de la circulación mediante: auscultación
cardiaca, FC, pulsos, T° de la piel y llene capilar.
– Pacientes con alteración del estado de conciencia o
compromisocardiorrespiratorio precisarán
monitorización continua.
– Manejo de la circulación:

• Acceso venoso con administración de volumen: suero fisiológico
a 20 ml/kg rápido en situación de shock, considerando la
utilización de medicamentos vasoactivas si el shock no responde
a volumen.
• Si hay arritmias cardiacas, fármacos antiarrítmicos.

• Valoración neurológica

– Estado de conciencia: situación de alerta,respuesta a estímulos
verbales, respuesta a estímulos dolorosos, no respuesta.
– Pupilas: tamaño y reactividad.
– Actividad motora: actitud y tono del paciente, convulsiones, etc.
– Ante un niño con disminución del nivel de conciencia deberemos:

• Mantener vía aérea permeable, administrar O2 considerando la intubación
endotraqueal y conseguir una vía venosa.
• Determinación de glicemia y en caso de...