intoxicaciones alimentarias
Páginas: 11 (2726 palabras)
Publicado: 17 de septiembre de 2014
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
“Enfermedades que con los conocimientos y métodos actuales pueden ser atribuidas a un alimento específico, sustancia en el alimento o recipiente, que hayan sido contaminados por organismos o sustancias patógenas, o al particular modo de producir o elaborar el alimento en el lugar donde ha ocurrido la contaminación” (OMS).
Mecanismos
Por contaminaciónbacteriana.
Por alimentos que contienen sustancias tóxicas.
Por contaminación química.
INTOXICACIONES POR CONTAMINACION BACTERIANA
caso clínico
Es asistido un niño de 9 meses con el siguiente cuadro: decaimiento, rechazo del alimento, palidez generalizada, fontanela deprimida, sensorio alternante con tendencia a la depresión, llanto débil, hipotonía generalizada, motilidad activa disminuida,ptosis palpebral bilateral, pupilas isocóricas, reflejos fotomotor y consensual anormales.
Al día siguiente continúa con llanto débil, hipotonía y dificultad para succionar.
El niño ingería miel habitualmente.
Permaneció internado 32 días, alimentándose con SNG por la debilidad de succión.
A los 13 días de internado se efectuó ECG que evidencia alteraciones de la placa neuromuscular anivel presináptico.
En estudios clinicos se encontró toxina botulínica tipo A en una muestra de materia fecal.
BOTULISMO
Intoxicación alimentaria producida por una exotoxina elaborada por el Clostridium botulinum que cursa con una enfermedad neuroparalítica grave, muchas veces fatal.
Clostridium botulinum
Bacilo esporulado gram +
Anaerobio estricto.
Termolábil.
Habita tierra ycontamina
agua y alimentos.
Toxina botulínica
Proteína termolábil.
Tipos serológicos:
A, B y E Humanos
Ca, Cb y D Animales
F y G
Se inactiva:
Por ebullición.
Por agentes oxidantes.
Formas de botulismo humano:
B. por ALIMENTOS: consumo de alimentos que tienen la toxina preformada.
B. de HERIDAS: contaminación de una herida con esporas del C. botulinum (patogenia similar al tétanos).
B.del LACTANTE: contaminación del intestino por esporas que se hallan en alimentos, entonces el microorganismo coloniza el tubo digestivo y libera la toxina.
Alimentos que actúan como vehículo:
Verduras y frutas en conservas.
Embutidos.
Condimentos.
Carnes o pescados ahumados, curados o deshidratados.
Quesos.
¡SE FAVORECE UN AMBIENTE DE ANAEROBIOSIS!
Toxicocinética y ToxicodinamiaLa toxina es fácilmente absorbida en el tracto gastrointestinal y transportada por vía hemática a la placa neuromuscular. Donde se une selectivamente y de forma irreversible a los receptores presinápticos inhibiendo la liberación de Ach.
Produciendo una parálisis fláccida simétrica descendente.
BOTULISMO POR ALIMENTOS
Incubación de 12 a 36 hs.
(excepcionalmente de 2 hs hasta 8 días)Período de síntomas digestivos inespecíficos:
Náuseas – Vómitos – Dolor tipo cólico – Fatiga –
Cefalea - Diarrea leve Estreñimiento tenaz.
¡Gastroenteritis SIN FIEBRE!
Período de estado con síntomas neurológicos:
Signos oculares por parálisis de los pares craneales III, IV, V.
¡PRIMEROS EN APARECER Y ÚLTIMOS EN DESAPARECER!
Signos orofaríngeos por parálisis de los pares craneales IX,X, XII.
Signos autonómicos por bloqueo vagal.
Parálisis fláccida descendente, que en las formas graves son afectados los músculos respiratorios.
¡PERMANECEN LÚCIDOS Y AFEBRILES!
Signos oculares…
Signos orofaríngeos…
Signos autonómicos…
Diagnóstico
Cuadro clínico característico.
Electromiograma, es típico el trazado en escalera.
Test de Edrofonio.
La identificación de la toxina ensangre o heces, da el diagnóstico definitivo.
Diagnósticos diferenciales
Miastenia gravis.
Intoxicación paralítica por mariscos.
Meningoencefalitis.
Poliomielitis.
Idiosincrasia a la fenotiazina.
Tratamiento
Medidas de decontaminación gastrointestinal:
LG – CA – PS
Administración precoz de la antitoxina botulínica (realizar previamente prueba de sensibilidad)
5.000 a 20.000 UI de...
“Enfermedades que con los conocimientos y métodos actuales pueden ser atribuidas a un alimento específico, sustancia en el alimento o recipiente, que hayan sido contaminados por organismos o sustancias patógenas, o al particular modo de producir o elaborar el alimento en el lugar donde ha ocurrido la contaminación” (OMS).
Mecanismos
Por contaminaciónbacteriana.
Por alimentos que contienen sustancias tóxicas.
Por contaminación química.
INTOXICACIONES POR CONTAMINACION BACTERIANA
caso clínico
Es asistido un niño de 9 meses con el siguiente cuadro: decaimiento, rechazo del alimento, palidez generalizada, fontanela deprimida, sensorio alternante con tendencia a la depresión, llanto débil, hipotonía generalizada, motilidad activa disminuida,ptosis palpebral bilateral, pupilas isocóricas, reflejos fotomotor y consensual anormales.
Al día siguiente continúa con llanto débil, hipotonía y dificultad para succionar.
El niño ingería miel habitualmente.
Permaneció internado 32 días, alimentándose con SNG por la debilidad de succión.
A los 13 días de internado se efectuó ECG que evidencia alteraciones de la placa neuromuscular anivel presináptico.
En estudios clinicos se encontró toxina botulínica tipo A en una muestra de materia fecal.
BOTULISMO
Intoxicación alimentaria producida por una exotoxina elaborada por el Clostridium botulinum que cursa con una enfermedad neuroparalítica grave, muchas veces fatal.
Clostridium botulinum
Bacilo esporulado gram +
Anaerobio estricto.
Termolábil.
Habita tierra ycontamina
agua y alimentos.
Toxina botulínica
Proteína termolábil.
Tipos serológicos:
A, B y E Humanos
Ca, Cb y D Animales
F y G
Se inactiva:
Por ebullición.
Por agentes oxidantes.
Formas de botulismo humano:
B. por ALIMENTOS: consumo de alimentos que tienen la toxina preformada.
B. de HERIDAS: contaminación de una herida con esporas del C. botulinum (patogenia similar al tétanos).
B.del LACTANTE: contaminación del intestino por esporas que se hallan en alimentos, entonces el microorganismo coloniza el tubo digestivo y libera la toxina.
Alimentos que actúan como vehículo:
Verduras y frutas en conservas.
Embutidos.
Condimentos.
Carnes o pescados ahumados, curados o deshidratados.
Quesos.
¡SE FAVORECE UN AMBIENTE DE ANAEROBIOSIS!
Toxicocinética y ToxicodinamiaLa toxina es fácilmente absorbida en el tracto gastrointestinal y transportada por vía hemática a la placa neuromuscular. Donde se une selectivamente y de forma irreversible a los receptores presinápticos inhibiendo la liberación de Ach.
Produciendo una parálisis fláccida simétrica descendente.
BOTULISMO POR ALIMENTOS
Incubación de 12 a 36 hs.
(excepcionalmente de 2 hs hasta 8 días)Período de síntomas digestivos inespecíficos:
Náuseas – Vómitos – Dolor tipo cólico – Fatiga –
Cefalea - Diarrea leve Estreñimiento tenaz.
¡Gastroenteritis SIN FIEBRE!
Período de estado con síntomas neurológicos:
Signos oculares por parálisis de los pares craneales III, IV, V.
¡PRIMEROS EN APARECER Y ÚLTIMOS EN DESAPARECER!
Signos orofaríngeos por parálisis de los pares craneales IX,X, XII.
Signos autonómicos por bloqueo vagal.
Parálisis fláccida descendente, que en las formas graves son afectados los músculos respiratorios.
¡PERMANECEN LÚCIDOS Y AFEBRILES!
Signos oculares…
Signos orofaríngeos…
Signos autonómicos…
Diagnóstico
Cuadro clínico característico.
Electromiograma, es típico el trazado en escalera.
Test de Edrofonio.
La identificación de la toxina ensangre o heces, da el diagnóstico definitivo.
Diagnósticos diferenciales
Miastenia gravis.
Intoxicación paralítica por mariscos.
Meningoencefalitis.
Poliomielitis.
Idiosincrasia a la fenotiazina.
Tratamiento
Medidas de decontaminación gastrointestinal:
LG – CA – PS
Administración precoz de la antitoxina botulínica (realizar previamente prueba de sensibilidad)
5.000 a 20.000 UI de...
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