Intoxicaciones Exogenas

Vol. 11, No. Especial 1 2006

Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos • Exámenes complementarios: Han de tener sustento con los hallazgos de la anamnesis y el examen físico

INTOXICACIONES EXÓGENAS
Dr. René Rivero Rodríguez * Dr. Carlos García Gómez ** Dra. Odalys Lima Ortiz *** Dr. Carlos A. Rodríguez Armada ****

Principales síndromes en el paciente intoxicado
Síndromecomatoso: Se caracteriza por pérdida progresiva del estado de vigilia que puede llegar hasta el coma profundo sin signos de focalización neurológica. Hay dos tipos de coma: • Tranquilo y profundo: Barbitúricos, Benzodiacepinas, Meprobamato, narcóticos, alcoholes, gases tóxicos • Intranquilo y superficial: Alterna con períodos de excitación psicomotriz y verdaderos estados delirantes: Atropina,simpaticomiméticos, anfetaminas, antihistamínicos, ADT, Fenotiacinas Síndrome convulsivo: Plaguicidas órganos fosforados y órgano clorados, salicilatos, ADT, antihistamínicos, anfetaminas, Atropina, narcóticos (sobre todo en niños), alcoholes, metales pesados, fluoruros, Estricnina, ácido cianhídrico, monóxido de carbono Síndrome respiratorio: Amoníaco, cloro, vapores de ácidos y bases fuertes, óxidosnitrosos, hidrocarburos derivados del petróleo Síndrome cardiovascular: Hipnóticos y sedantes, monóxido de carbono, nitritos, drogas hipotensoras, Meprobamato, Paraquat, beta bloqueadores, ADT, intoxicaciones graves por SOF y clorados, etc. Síndrome colinérgico: SOF, carbamatos, Fisiostigmina Síndrome anticolinérgico: Atropina y sus derivados, ADT, antihistamínicos, drogas de abuso Síndrome opioide:Morfina, Codeína, Dextropropoxifeno, Dextromoramida, etc.

Concepto
La intoxicación aguda es una emergencia médica determinada por la exposición a diferentes sustancias (drogas, medicamentos, etc.) ya sea de forma accidental o intencional, las cuales pueden dar al traste con la vida del paciente. Se consideran agudas aquellas de corta duración, absorción rápida del agente químico en dosis única ovarias dosis en cortos períodos de tiempo (máximo 24 horas) y que los efectos aparecen en general rápidamente y la muerte o la cura son el resultado inmediato.

Clasificación de los tóxicos
• • • • • • • • • • Psicofármacos Analgésicos y antinflamatorios no esteroideos Plaguicidas Metales pesados Gases tóxicos Cáusticos y corrosivos Drogas de abuso Plantas tóxicas Tóxicos de origen animalAlimentarias (Ciguatera)

Diagnóstico
Los datos orientadores en el diagnóstico son: • Anamnesis: Antecedentes patológico personales, hábitos farmacológicos y tóxicos, intentos suicidas previos, tiempo transcurrido desde la exposición, presunta causa de intoxicación (accidental o voluntaria), puerta de entrada del tóxico, dosis • Examen físico: Los síntomas y signos se encuentran en dependencia delos órganos o sistemas afectados por el tóxico
* Especialista I Grado en Medicina Interna. Verticalizado en Cuidados Intensivos. Profesor Instructor. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia Lima”, Cienfuegos ** Especialista I Grado en Medicina Interna. Profesor Instructor. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia Lima”, Cienfuegos *** Especialistade I Grado en Medicina General Integral. Máster en Toxicología Clínica. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia Lima”, Cienfuegos ****Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Máster en Urgencias y Emergencias. Profesor Instructor.Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia Lima”, Cienfuegos Correspondencia a: Dr. René Rivero Rodríguez.Calle 25, No. 5425, e/ 54 y 56, Cienfuegos 55 100. E-mail: rener@gal.sld.cu

Pilares del tratamiento en el intoxicado agudo
• Eliminar rápidamente la sustancia tóxica en la vía de entrada e impedir nuevas absorciones de la misma Eliminar la sustancia tóxica absorbida Antídototerapia Tratar las alteraciones de las funciones vitales del organismo, así como la terapéutica sintomática de las...