Intoxicaciones exógenas agudas

Conferencia 118
INTOXICACIONES EXÓGENAS AGUDAS
Dr. Max S. Bordelois Abdo

CONCEPTO
TÓXICO: Cualquier sustancia química
que sea capaz de producir la
muerte, herida u otros efectos
perjudiciales en el organismo.
INTOXICACIÓN
Resulta de los síntomas y signos resultantes de la acción de un tóxico
El interrogatorio para el diagnósticoes de gran valor, deberá recoger datos como:

Nombre del medicamento o sustancia
Cantidad aproximada a que se expuso el paciente
Tiempo transcurrido desde la exposición
Presencia de vómitos previos
Consumo habitual de algún medicamento
Existencia de otras personas con los mismos síntomas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS
1.Broncoespasmo: Gases irritantes
2. organofosforados
3. Cianosis: Hipoventilación, metahemoglobinemia
4. Edema del pulmón cardiogénico: Gases irritantes órganos fosforados.
5. Hiperventilación: Salicilatos, cianuro, CO, ansiedad.
6. Hipoventilación: Por hipoxia

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS
1. Aliento
Etílico: Intoxicación por alcohol
Acetona:Cetoacidosis, detergentes. limpia cristales
Almendras amargas: Cianuro
Gasolina: Derivados del petróleo
2. Dolor y úlcera de boca y orofaringe: Álcalis y ácidos
3. Hematemesis: Anticoagulantes orales, hierro, anti-
inflamatorios no esteroideos
Ictero: Paracetamol, fósforo, hongos hepatóxicos.
5. Ileo paralítico: Anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos y fenotiacinas
6. Sequedadde la boca: Compuestos con actividad
colinérgica y antihistamínicos
7. Sialorrea: Organofosforados y carbamatos
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS

1. Agitación, delirio: Anticolinérgicos, antihistamínicos,
anfetaminas, cocaína, teofilina
2. Acúfenos: salicilatos
3. Convulsiones: Índice de gravedad.
4. Coma: Benzodiazepinas, fenotiacinas, opiáceos,
antihistamínicos,etanol. Alcoholes, barbitúricos.
5. Reacciones distónicas: Neurolépticos o antieméticos
MANIFESTACIONES OCULARES
1. Midriasis: Antidepresivos tircíclicos, fenotiacinas, anticolinérgicos, glutetimida, anfetamina, cocaína, carbamazaepina, meprobamato
2. Miosis: Opiáceos, organofosforados, carbamatos
Nistagmo: Barbitúricos, carbamazepinas
4. Papiledema: Secundario a edema cerebral
5. Visión borrosay pérdida de visión: Depresores del SNC, anticolinérgicos, metanol, quinina
MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES

1. Arritmias ventriculares: Anfetaminas, tricíclicos, digoxina y teofilina
2. HTA: Cocaína, anfetaminas, anticolinérgicos
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS Y DE TEMPERATURA
1. Hipertermia: Simpaticomiméticos, salicilatos, atropina.
2. Hipotermia: Depresores del SNC.
3. Piel seca ycaliente: Anticolinérgicos, antihistamínicos.
4. Sudoración: Salicilatos y organofosforados
MANIFESTACIONES MUSCULARES

1. Fasciculaciones: Inhibidores de la coliniesterasa
2. Mioclonías: Plomo y bismuto
3. Rabdomiolisis: Expresión de gravedad, heroína, cocaína, anfetaminas
MANIFESTACIONES URINARIAS

1. Insuficiencia renal: Metales pesados,
rabdomiolisis
2. Poliuria: Litio
3-Retención urinaria: sustancia anticolinérgica

CLASIFICACIÓN DE TÓXICOS CON MÁS PROBABILIDAD DE INGRESO EN CUIDADOS INTENSIVOS

. Analgésicos
2. Antidepresivos tricíclicos
3. Barbitúricos
4. Neurolépticos
5. Benzodiazepinas.
6. Anticonvulsivantes
7. Carbamatos
8. Narcóticos
9. Alcoholes
10.Pesticidas
11.Herbicidas
12. ases
Los exámenes complementariosse realizaran a juicio o a criterio médico

TRATAMIENTO

Medidas generales de mantenimiento

II. Medidas propias de la intoxicación
I. MEDIDAS GENERALES

Apoyo de las funciones vitales
Ante un coma de etiología no aclarada en persona jóven:
a) Garantizar vía aérea, vía venosa y administrar
oxígeno
b) Extraer muestra de sangre
c) Administrar por vía EV 0.8 mg de...