Intoxicaciones por arsenico

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
ROTACIÓN DE EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS
Nombre: Juan Diego Zambrano Loor
Fecha: 07/Noviembre/2013
Manejo de intoxicación por Arsénico
Generalidades
El arsénico, As, es un elemento químico del Grupo V del Sistema Periódico. Su comportamiento químico es complejo y forma numerosos compuestos arsenicales, tantoorgánicos como inorgánicos. El Arsénico y sus compuestos, son ubicuos en la naturaleza y exhiben propiedades metálicas y no metálicas. Las formas oxidativas más comunes son las trivalente y la pentavalente. Las trivalentes tienen un mayor potencial biológico y pueden presentarse como los siguientes compuestos: trióxido de As; arsenito sódico y tricloruro de As.
Arsenismo.- Se denomina arsenicismo ala intoxicación crónica por arsénico, La intoxicación arsenical se manifiesta por trastornos del aparato digestivo, particularmente acentuados en las formas agudas, y también por accidentes diversos, nerviosos o cutáneos, que se hallan con mayor frecuencia en las formas crónicas la que posee signo-sintomatología variada e inespecífica, diferenciándose de la intoxicación aguda.
Etiología de lasintoxicaciones por arsénico (As)
Las intoxicaciones accidentales con As se han producido con relativa frecuencia debiéndose generalmente a errores o equivocaciones, así vemos como se han descrito confusiones de insecticidas en polvo con harina o azúcar. El uso de As con fines autolíticos, sin embargo, es raro, y consiste generalmente en el uso de herbicidas o insecticidas arsenicales en grandescantidades. También se han dado intoxicaciones medicamentosas, especialmente con los compuestos pentavalentes del As que se pueden utilizar en el tratamiento de parasitosis. Igualmente se han descrito intoxicaciones tras empastes dentarios arsenicales.
Las intoxicaciones alimentarias son consecuencia del consumo de alimentos y aguas contaminadas por este metal. Muchos compuestos arsenicales sonsolubles en el agua. Las concentraciones más elevadas, aparte de las que se presentan en aguas de manantial de forma natural, se dan en las zonas de intensa actividad industrial.
Las intoxicaciones profesionales suelen darse en actividades laborales que utilizan productos Arsenicales tales como colorantes, metalúrgica, fabricación de semiconductores y en los productos fitosanitarios. La principalfuente de exposición laboral a As es la elaboración de plaguicidas, herbicidas y productos agrícolas. (1)

La dosis tóxica de As inorgánico en el adulto es de 0,5 mg/Kg y la potencialmente mortal de 2-3 mg/Kg, aunque existe una gran variabilidad individual. La dosis letal en humanos varía entre 1,5 mg/Kg de peso corporal (trióxido de diarsénico) y 500 mg/Kg de peso corporal (ácidodimetilarsínico)
Toxicocinética
Absorción
Los compuestos arsenicales se absorben a través de las vía digestiva, respiratoria y cutánea.
Los compuestos orgánicos de arsénico se absorben mejor que los inorgánicos y los pentavalentes más que los trivalentes.
Distribución y vida media
La vida media del arsénico en el organismo es de unas 10 horas, aunque se puede detectar arsénico en orina, hasta el décimodía después de la exposición.
En el organismo, el arsénico se fija preferentemente en el hígado, riñones, tracto digestivo, hueso, piel y fanereas.

Eliminación
La vía principal de eliminación es la urinaria. (3)
Los compuestos arsenicales pueden ser clasificados en 2 grupos
Arsénico inorgánico: arsenitos
Arsénico orgánico: arsenatos.
Las intoxicaciones por compuestos arsenicales y susintomatología se pueden dividir en:
Intoxicación sobreaguda: por rápida absorción de una gran cantidad de producto, se manifiesta 1 hora tras la exposición como cuadro neurológico paralítico sin vómitos ni diarrea.
Intoxicación aguda: aparece como un cuadro gastrointestinal coleriforme, con vómitos, diarreas e intensos dolores abdominales, fiebre, insomnio, anemia, hepatomegalia, melanosis,...